小儿血管瘤是胚胎期间或幼儿期间血管组织增生而形成的，以血管内皮细胞异常增生为特点，好发于婴儿及儿童，主要症状为红色小丘疹样表现。本病有自行消退的可能，消退后一般无并发症出现，但是风险较高的小儿血管瘤应及早治疗，本病的治愈率高，复发率低，预后良好。

鲜红斑痣

又称为火焰色痣、毛细血管扩张痣，以肉眼可见的鲜红斑或痣为主要表现，一般是因为先天性毛细血管壁薄弱，皮肤表面的毛细血管扩张所致。

毛细血管瘤

又称为单纯血管瘤，以毛细血管的血管瘤为主要表现的时期，因形态似草莓，又称为草莓状血管瘤。一般于出生后1个月左右出现，随着年龄增长而逐渐长大。

海绵状血管瘤

血管瘤的形态与海绵较为类似，比较蓬松，于生后或生后不久发生，损害一般较大，缓慢增长，好发于头皮和面部。

混合型血管瘤

即可存在两种及以上形态混合的血管瘤，比较多见，以其中一种类型表现为主的血管瘤。

小儿血管瘤的病因尚不清楚，可能由多种原因造成，主要认为一个或多个内皮细胞增殖相关的基因发生体细胞突变导致肿瘤的形成。本病好发于早产儿、孕期损伤的胎儿等人群，暂无明确诱发因素。

小儿血管瘤的主要病因为胚胎期血管网增生，一系列因素导致胚胎时期发育异常引起血管内皮细胞异常增生，如早产儿、人工协助怀孕、母亲雌激素水平高、环境污染与微生物感染，或母亲在孕期服用药物，食用含有防腐剂的食物，接触化学物质等。

血管瘤在新生儿的发病率达1%~2%，在婴幼儿中的患病血管的生成率可达5%~10%，女性发病率大于男性。可生长在身体任何部位，以头、面、颈部多见，约占60%以上。

• 孕期损伤的胎儿，如母亲孕期外伤等，可能影响胎儿的发育，造成血管瘤的形成。

• 母亲怀孕期间或孩子生长时期接触过有害化学物质的人群，可造成血管发育畸形。

• 母亲长期接触放射线等物理性质的有害物质，或母亲在孕期服用可能影响胎儿发育的药物，孕育的胎儿容易发生血管瘤。

• 早产儿人群，本身发育不良，可引起血管的畸形发育。

鲜红色斑块、结节

多见于颜面、肩部、头颈部和四肢，表现为皮肤表面出现单个或多个，大小不等，多为一厘米至数厘米的鲜红色斑块或结节。

真皮内和皮下结节

皮肤表面出现单个或多个，大而不规律的深红或紫色的真皮内和皮下结节，常发于头部、颈部，多见于深部血管瘤。

红色斑片

常见于毛细血管畸形，皮肤表面出现淡红、鲜红或暗红的形状不规范的斑片，压之褪色。

溃疡

是本病最常见的并发症，可由于血管瘤导致局部皮肤的破溃，最终发展为溃疡。

癫痫

部分血管瘤发生在颅内，可压迫患者的脑部组织，造成癫痫的发生。

出血

血管瘤可造成患者的血管畸形，增大出血的风险。

气道受累和阻塞

部分血管瘤较大可挤压患者的气道，造成气道的阻塞。

废用性弱视

眼部周围如有血管瘤，可引起眼轴破坏、散光、近视，导致废用性弱视。

小儿血管瘤部分可自行消退，但是也要重视。如皮肤出血红色小丘疹并且逐渐增大，皮肤出现多个结节等可以去看皮肤科或者儿科，但如果出现了溃疡、出血、癫痫等并发症需要立即就医，主要就诊于儿科或急诊科，进行全面的血液检查，同时注意与血管畸形进行鉴别。

出现以下症状的患儿需要及时就诊

• 皮肤出现红色小丘疹压表现。

• 皮肤出现单个或多个真皮内结节。

• 皮肤出现淡红、粉红的斑片等。

• 出现溃疡、癫痫、出血、气道受累和阻塞等症状。

• 优先考虑去儿科、普外科就诊。

• 若出现其他严重不适反应或并发症，如溃疡、癫痫、出血、气道受累和阻塞等症状，可到相应科室就诊，如儿科急诊等科室治疗。

• 红色小丘疹样表现出现多长时间了？

• 小丘疹的颜色是否加深，面积是否变大了？

• 是否有其他症状？

• 家族中有没有类似遗传病？

• 既往有无其他的病史？

体格检查

通过视诊观察患儿皮肤状况，看是否出现丘疹、结节等情况，可以初步判断病情。

B超检查

可以明确丘疹的大小、形状等，同时可以筛查多灶性肝或内脏受累情况。

其他检查

CT检查可以帮助医生诊断该病，MRI检查显示血管瘤与周围皮肤血管的关系，组织病理学检查可以确定哪种病毒引起的该病。

小儿血管瘤根据病史、典型表现以及辅助检查可以确诊：

• 母亲孕期存在接触化学物质、电离辐射以及使用药物的病史

• 小儿皮肤出现红色小丘疹样表现。

• 结合B超发现血管瘤，影像学检查明确其大小和位置，组织病理学的阳性检查结果，可明确诊断为小儿血管瘤。

小儿血管瘤需要与血管畸形进行鉴别，两者可以通过超声诊断鉴别。血管瘤超声检查提示血流丰富，血流速度较快，而静脉血管畸形一般血流速度都很慢，除非伴有动脉畸形，而动脉血管畸形多伴有血管杂音，震颤等体征、超声检查也非常容易做出判断。

部分患儿血管瘤无需治疗，可以自行消退。但高风险的小儿血管瘤应及早治疗，通过手术、口服药物、局限性硬化治疗、激光及液氮冷冻等疗法可以获得治愈。

β受体阻滞剂

主要包括普萘洛尔等药物，可以改善心肌缺血、改善心脏功能，对于本病患者的治疗有较为明显的作用。

硬化剂类药物

如聚桂醇等，部分血管瘤患者出血表现较为明显，作用为止血。

糖皮质激素

包括泼尼松等，具有抗炎、抗病毒、抗休克等作用，对于患者后期的康复也有一定的治疗作用。

全切除术

当瘤体位于头皮躯干等隐蔽部位，且瘤体深在，或合并血管畸形成份时，应考虑手术切除。全切除术也是根治小儿血管瘤的重要手段。

静脉血管瘤切除术

为了切除静脉血管瘤，从根本治疗静脉血管瘤。

激光治疗

脉冲染料激光仍是治疗皮肤血管性疾病的金标准。激光对血管内皮细胞具有光热凝固的作用, 从而导致血管内皮细胞变性、坏死, 但周围正常组织很少吸收或不吸收激光, 故对周围组织影响很小。并且具有较好的止血效果，然而对于瘤体偏大的则非常易于留下偏大瘢痕。

局部注射治疗

注射的药物是硬化剂，包括平阳霉素、聚桂醇或聚多卡醇，可使血栓形成并继发纤维组织增生, 血管闭塞导致病灶萎缩变小。

液氮冷冻治疗

对于早期瘤体较小的患者，可以选择液氮冷冻治疗去除瘤体。

通过正规治疗，大多数患者可以能治愈，复发率低，预后良好，不会对寿命长短有影响。

本病一般不影响自然寿命。

患者术后2~3个月复查，主要为体格检查及CT检查等项目。

本病患者多数为小儿，注意合理喂养即可，对于可以进食的患儿，注意给予清淡、易消化饮食，多食用鱼肉、鸡肉、牛奶、鸡蛋等，以增强机体抵抗力。术后可以多食用促进伤口恢复的食物，避免辛辣刺激性饮食。

小儿血管瘤的患儿要注意皮肤表面清洁及润肤，避免在日常生活中过度摩擦血管瘤，以免引起溃疡形成导致病情加重。

皮肤清洁

注意做好患儿皮肤的清洁卫生，对于表皮破溃的患儿，要按时清洗瘤体表面，并涂上消炎药，保持瘤体表面的湿润。洗漱时要选用柔软毛巾，尽量给患儿穿宽松舒适衣物。

运动

手术患儿的血管瘤如在四肢，应适当抬高肢体，促进血液流动。如情况好转可及早锻炼，做一些伸张活动等，防止患儿身体僵直。

家属观察小儿皮肤上的红色小丘疹是否依然逐渐增大，红色斑块是否逐渐消退，如出现异常情况需及时就医。

给患儿修剪指甲，避免患儿抓破血管瘤，按医嘱定期复查，如血管瘤出现溃疡、出血等立即就医。

小儿血管瘤的主要病因为胚胎期血管网增生，所以母亲在怀孕期间注意少接触物理因子、化学因子等因素，同时可通过产检筛查病情。

母亲在怀孕期间应注意产检，观察有无异常。

• 母亲怀孕期间不接触射线、甲醛等有害物质。

• 母亲在怀孕期间不要太剧烈运动，保护好自自己。

• 母亲在怀孕期间要有一个良好的居住及生活环境。