人工荨麻疹又叫做皮肤划痕症，属于荨麻疹的一种常见类型，可与其他类型荨麻疹同时存在。具体病因不详。近来发现本症与皮肤肥大细胞存在某种功能异常有关。患者对外来较弱的机械性的刺激，而引起的生理性反应增强。在受刺激部位出现风团，伴有瘙痒。

本病病因复杂，多数患者很难找到病因。可能由生物、药物、物理及疾病等因素引起。研究发现部分患者可能由于IgE抗体的参与而发生。近来发现与皮肤肥大细胞存在某种功能异常有关，而肥大细胞数不增加。

多数患者不能找到确切原因，常见病因包括食物(动物蛋白、植物、食物添加剂等)、感染(肝炎病毒、柯萨奇病毒、链球菌、真菌、寄生虫等)、药物(青霉素类抗生素、血清制剂、各种疫苗等)、呼吸道吸入物及皮肤接触物(花粉、动物皮屑和毛发、尘螨等)等。物理因素(冷、热、日光、摩擦及压力)、精神及内分泌因素和遗传因素等原因也可导致荨麻疹的发生。另外，一些系统性疾病(系统性红斑狼疮、恶性肿瘤、代谢障碍、内分泌紊乱、自身免疫性甲状腺炎、溃疡性结肠炎等)亦可伴发本病。

人工荨麻疹可发生于任何年龄，女性多见，暂无具体的流行病学资料。城镇发病率高于农村。

任何年龄均可发病，过敏体质者、有其他类型荨麻疹患者多发。

速发型人工荨麻疹

表现为用手搔抓或用钝器划过皮肤数分钟后沿划痕出现条状隆起，伴或不伴瘙痒。约半小时后可自行消退。

迟发型人工荨麻疹

表现为划痕后数小时在皮肤上出现线条状风团和水肿性红斑，在6~8小时达到高峰，持续时间一般不超过48小时。皮肤划痕症可持续数周、数个月至数年，平均持续2~3年可自愈。

手搔抓或钝器划过皮肤后，出现瘙痒性风团，可在数分钟消退；部分可合并有其他类型荨麻疹。若风团迟迟不退，需及时到医院就诊，以防耽误病情，增加不适感。患者可就诊于皮肤科，通过辅助检查明确诊断，为下一步治疗提供依据。

• 皮肤经过摩擦或搔抓后出现条状隆起，伴瘙痒时需及时就医。

• 皮肤经过划痕后数小时出现水肿性红斑和线条状时需及时就医。

大多数患者优先到皮肤科就诊。

• 皮疹是自发出现，还是外界刺激后出现？

• 出现皮疹时伴有瘙痒感吗

• 有无过敏药物或食物？

• 最近情绪怎么样？

• 皮肤划痕后多长时间出现条状风团和水肿性红斑？

• 皮肤划痕一般持续多长时间？

过敏原检测

可以明确是否由常见物质诱发引起。

组织病理检查

真皮水肿，毛细血管及小血管扩张，血管周围稀疏淋巴细胞浸润，可有少许嗜酸性粒细胞，胶原束间隙增宽，胶原纤维染色变淡。

血常规、尿常规、血沉

若结果提示白细胞异常升高，嗜酸性粒细胞升高、血沉快、尿白细胞阳性等，考虑疾病可能是感染导致。

皮肤划痕试验

用钝器缓慢划前臂屈侧皮肤，正常皮肤呈白色，然后变成红色，20分钟内红色消退。若1~2分钟后在钝器划过处产生水肿性风团，超过20分钟不消退者为皮肤划痕征阳性。

过敏原检查明确有吸入物、食入物或者接触物敏感，或者总的IgE明显升高。血常规嗜酸性粒细胞异常升高、血沉快，皮肤划痕征阳性，结合风团发生及消退迅速、消退后不留痕迹、明显的瘙痒等特点，还有必要的组织病理检查即可诊断本病。

接触性荨麻疹

皮肤接触某些变应原后发生风团和发红，称为接触性荨麻疹。可分为免疫性、非免疫性和机制不明者三种。其临床表现可分为四类：荨麻疹局限，无远处损害，亦无系统症状；荨麻疹并有血管性水肿；荨麻疹及哮喘、鼻炎、结合膜炎、胃肠道或口喉功能障碍并存；荨麻疹及速发过敏。而人工荨麻疹临床表现比较单一，无其他系统症状，根据临床表现可鉴别。

延迟性压力性荨麻疹

皮疹发生于局部皮肤受压后4~6小时，通常持续8~12小时。表现为局部深在疼痛性肿胀，发作时可伴寒战、发热、头痛、关节痛、全身不适和轻度白细胞增多。局部大范围肿胀似血管性水肿，易发生于掌、跖或臀部，通常发生在走路后的局部和久坐后的臀部；皮损发生前可有24小时的潜伏期。而人工荨麻疹划痕后数小时在皮肤上出现线条状风团和水肿性红斑，在6~8小时达到高峰，持续时间一般不超过48小时，无全身表现。

本病轻症者无需治疗，可自行消退，重症者需给予抗组胺药物。同时减少各种促进发病的因素，制止瘙痒、消除皮损和伴发症状。

如果患者皮肤较干燥，可适当应用润肤霜，如凡士林。

全身治疗

• 抗组胺类药，如西替利嗪、赛庚啶等口服，能有效缓解症状，控制病情。可以单一用药，也可联合使用。另外，还可联合使用酮替芬。

• 维生素C、钙剂、硫代硫酸钠等，可以降低血管壁通透性，可迅速缓解急性症状。免疫调节剂(如转移因子)可以调整机体免疫状态，减少疾病的反复发作。

• 激素多用于严重的过敏症状，轻症者及慢性病程者一般不推荐使用。

外用药物

• 炉甘石洗剂、止痒洗剂、舒肤特酊，糖皮质激素或抗组胺药的乳霜剂等，既可以起到止痒，也能够加速皮疹消退。

该疾病一般无需手术治疗。

本病多可自愈，严重者经过正规治疗后，也能够治愈，但部分患者会出现反复，较顽固。

本病积极治疗后，一般不会影响自然寿命。

药物治疗需2周，患者之后要到医院复诊，医生会根据病情变化调整用药。

对于本病针对性的饮食禁忌，即为勿摄入患者过敏的食物。其他注意饮食营养的均衡，多吃维生素丰富的食物即可。这样可以增强患者机体免疫能力。还要注意避免进食刺激性食物，以免加重瘙痒感。

保持充足的睡眠和适当的体育锻炼，增强机体的抵抗力和适应能力。选用适合的洗护用品，减少搔抓及刮碰。应尽量避免接触可疑致敏原。

• 合理安排作息，保证充足的睡眠和适当的体育锻炼。

• 衣物以棉质材质优选。

• 洗护用品使用前应做斑贴试验。

• 注意观察过敏原，如食物药物等。发现可疑过敏物质立即停用，尽量避免接触。

• 避免外界刺激，如搔抓、热水烫洗、沐浴用品过度清洁、刺激性强的护肤品及药膏等。

患者需要注意自身划痕症状减轻程度，还有个人的耐受情况。

人工荨麻疹与免疫相关，合理安排作息，提高免疫功能，可减少症状的出现。日常生活中减少过敏原的接触，避免外界刺激，如花粉、过敏食物、过敏药物等。

• 对于有药物、食物过敏者，若最近接触此类事物，要警惕发生过敏反应。要早起发现症状，及早就医。

• 过敏的患者可到医院皮肤科进行皮肤划痕试验、血常规等，以检测体内过敏指标情况。

• 注意环境卫生，避免花粉、粉尘、尘螨等接触。

• 避免饮酒、冷热温差变化、情绪激动等，都会激发或加重症状。

• 避免使用过敏药物，如青霉素。

• 避免过度搔抓及外力刺激，减少皮损出现。