婴儿肋骨外翻是指婴儿最下缘肋骨超出身体的外缘的症状，可能是婴儿正常的生理发育过程，也可能是婴儿时期骨骼发育不良。婴儿肋骨外翻的发生与维生素D缺乏、遗传、护理不当等因素相关，患儿可以出现疼痛、夜惊、多汗等症状，早期治疗常以补钙为主，若补钙疗效不佳，可选择手术治疗。

婴儿肋骨外翻是婴儿时期常见的一种疾病，由于人体胸骨最下方两条肋骨与胸骨并不相连，加之婴儿腹式呼吸为主，呼吸动度较大，故肋骨外翻在婴儿时期较为常见。其发生与发展可能与维生素D缺乏、遗传、护理不当等因素相关。

维生素D缺乏

维生素D与人体骨骼发育密切相关。由于缺乏维生素D，患儿可以出现体内钙磷代谢紊乱，进而导致骨骼钙化不全，引起患儿出现肋骨外翻，最终可出现骨骼畸形。

遗传

若家族中有肋骨外翻的患者，则婴儿出现肋骨外翻的几率也会增加。因此，遗传因素也可能是导致婴儿肋骨外翻的原因之一。

护理不当

若婴儿家属日常护理不当，如把婴儿裤带系于婴儿肋骨上方，或把婴儿裤带包扎过高过紧，均可导致婴儿出现一侧或双侧肋骨外翻的症状。此种情况下，家属调整护理方法，大部分婴儿肋骨外翻情况可以很快纠正。

其他疾病

若患儿患有其他疾病，如黏多糖贮积症等，可能出现肋骨外翻症状，但这部分患儿通常无夜惊、多汗等症状出现。

正常发育过程

部分婴儿在发育过程中，可能会出现生理性肋骨外翻的情况。此种类型的婴儿常无不适症状，肋骨外翻多随着年龄增长而逐渐消失。

婴儿肋骨外翻是婴儿时期的一种常见病、多发病，在有肋骨外翻家族史及日照时间不足的地区发病率较高。

家族中有肋骨外翻病史者

婴儿肋骨外翻可能与遗传相关，在家属中有肋骨外翻病史者的婴儿中，婴儿肋骨外翻的发生率较高。

日照时间不足地区的人群

婴儿肋骨外翻可能与维生素D缺乏相关，在日照时间不足的地区，婴儿因不能合成足够的维生素D而出现肋骨外翻。

夜惊、多汗

由维生素D缺乏引起的肋骨外翻患儿，常伴有类似维生素D缺乏性佝偻病初期的症状，主要表现为夜惊、多汗等神经系统症状。需要注意的是，患儿的多汗症状常与气候情况无关。

疼痛

若患儿肋骨外翻病程较长，可能容易出现局部受伤、受牵拉，进而引起局部慢性炎症，从而导致患儿疼痛、哭闹不安。

部分因维生素D缺乏而导致肋骨外翻的患儿可能出现枕秃、颅骨软化、方颅、佝偻病串珠等表现。

肋骨畸形

婴儿时期的肋骨外翻若未及时纠正，可能会导致患儿最终出现肋骨畸形，会影响患儿的呼吸等功能。

局部慢性炎症

若患儿肋骨外翻的病程长又未及时治疗，可能会因病变处反复受伤、受牵拉，进而引起局部慢性炎症，婴幼儿可能因疼痛出现不明原因哭闹不止。

婴儿肋骨外翻是婴儿时期常见的一种症状，若患儿伴有夜惊、多汗、哭闹等症状，需及时就医，尽早治疗，以免遗留骨骼畸形等并发症的发生。通过体格检查、血生化、胸部X线等检查诊断疾病，同时本病应与维生素缺乏性佝偻病、黏多糖贮积症相鉴别诊断。

• 患儿出现夜惊、多汗等不适症状，并伴有不明原因哭闹，需在医生指导下进一步检查。

• 随着婴儿生长，肋骨外翻症状未见减轻，此种情况需住院完善相关检查进一步明确病因及治疗。

• 患儿出现呼吸不畅或呼吸困难等症状，请立即就医。

• 大多患儿可优先考虑去儿外科就诊，明确是否需手术治疗。

• 若患儿出现夜惊、多汗等类似佝偻病症状，可于儿内科或小儿内分泌科就诊。

• 肋骨外翻症状持续多久了？

• 随着孩子年龄增长，肋骨外翻症状是否减轻或者加重？

• 是否有以下症状？(如夜惊、多汗、不明原因哭闹等)

• 既往有无其他的病史？

体格检查

肋骨外翻通常可以通过视诊诊断。让婴儿平卧，然后看向婴儿最下端的肋骨，若最下端肋骨边缘超过婴儿身体边缘，则为肋骨外翻。

血生化

可以通过测定维生素D、钙、磷等微量元素检查，明确患儿肋骨外翻是否与等因素维生素D缺乏相关。此外，还可以通过血生化检查结果指导临床医生治疗。在复查过程中可以根据患儿血生化结果明确患儿具体恢复情况及进一步调整用药。

胸部X线

通过胸部X线检查，可初步判断患儿骨骼发育情况及发现相关脏器是否受到影响。若患儿存在骨骼畸形或相关脏器受损情况，必要时需手术治疗。

体格检查即可确诊本病。让婴儿处于平卧位，然后看向婴儿最下端的肋骨，若最下端肋骨边缘超过婴儿身体边缘，则为肋骨外翻。

维生素缺乏性佝偻病

维生素D缺乏性佝偻病是婴幼儿常见的一种疾病，通常也有夜惊、多汗等临床表现，部分患儿也可出现肋骨外翻。但维生素D缺乏性佝偻病患儿常有枕秃、颅骨软化、方颅、肋串珠等表现，这点与婴儿肋骨外翻不同，需要注意的是，肋骨外翻不等于佝偻病。

黏多糖贮积症

黏多糖贮积症是一种罕见的遗传病，与患儿体内降解黏多糖的酶缺乏相关，部分患儿可有肋骨外翻的症状。黏多糖贮积症患儿常有黏多糖贮积症家族史，常见症状包括面容粗陋、角膜混浊、关节僵硬、肝脾肿大等，可通过相关血液学及影像学检查与肋骨外翻进行鉴别。

婴儿肋骨外翻的病因多种多样，目前临床上主要根据患儿病因进行治疗，首选口服用药治疗，必要时可选择佩戴矫正器，若上述治疗治疗效果均不理想，则需手术治疗。

纠正不合适的护理习惯

若婴儿家属有把婴儿裤带系于婴儿肋骨上方，或把婴儿裤带包扎过高过紧等不恰当护理习惯，应及时纠正。

合并症的治疗

若婴儿出现肋骨畸形或胸腔内其他脏器受压等并发症，应及时于医院就诊，明确肋骨或受损脏器的病变程度，必要时需手术治疗。

维生素D治疗

维生素D缺乏所引起的婴儿肋骨外翻首选维生素D治疗。临床上提倡个体化用药。可选用维生素D2或者D3，根据患儿具体情况选择合适剂型、剂量、疗程及给药次数。

钙剂

临床上以碳酸钙制剂、葡萄糖酸钙制剂比较常用，通过补充钙剂提高患儿体内钙的吸收，可维持骨骼正常发育。

复合维生素

婴儿的骨骼发育情况与其他维生素及矿物质有一定相关性，可通过补充复合维生素促进婴儿肋骨外翻恢复。

婴幼儿肋骨外翻一般不推荐手术治疗。若通过补钙等方法患儿2岁后肋骨外翻情况未见改善，或患儿出现肋骨畸形、胸腔脏器受压等情况，可选择手术治疗。手术治疗的方法大致包括切除畸形肋骨、重叠固定、抬高胸骨等步骤。术后可通过佩戴矫正器辅助治疗，本病手术危险性较低，多数愈后良好。

患儿年龄较小骨骼未发育完善时，可通过佩戴矫正器治疗肋骨外翻。但当患儿年龄较大或遗留骨骼畸形时，则必须通过手术治疗。

本病能治愈，少许患儿因治疗不及时可遗留骨骼畸形等后遗症。

本病一般不会影响自然寿命。

患儿需要遵医嘱定期复诊，以查看恢复情况。

婴儿肋骨外翻可能与维生素D缺乏、钙磷代谢紊乱相关。因此，及时添加辅食、食用含有维生素D、钙磷成分可以预防部分婴儿肋骨外翻的发生。

母乳中维生素D和钙含量较低，因此建议母乳喂养儿应注意按时添加维生素D和钙剂，及时合理添加辅食。

婴儿肋骨外翻的护理要注意婴儿生长、发育及呼吸等生命体征，及时改正不恰当的护理习惯，避免将婴儿裤带包扎过紧或过高。

口服用药

家属了解维生素D、钙剂等药物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，给患儿正确服用。

正确护理

不要将婴儿裤带包扎过紧或过高。

复诊时可通过复查血生化及胸部X线片，检查患儿恢复情况。

• 大于6个月的婴儿可以在阴凉处每天适当晒太阳15分钟~2小时，可以有助于机体合成维生素D。但要避免着凉，避免当午迎着阳光只晒。

• 遵医嘱每日按时服用相关药物，定期来医院就诊。

婴儿肋骨外翻是一同常见的婴儿时期症状，可通过及时添加辅食、适量晒太阳、补充维生素D来预防肋骨外翻的发生。

• 合理膳食，及时合理添加辅食，避免纯母乳喂养。

• 改善不良的护理习惯，避免将婴儿裤带包扎过高过紧。