耳廓外伤是外耳外伤中的常见病，因为耳廓暴露于头颅两侧，易遭各种外力撞击。原因有咬伤、切割伤、烧伤及车祸所致挫伤或撕脱伤，前两种多见。耳廓外伤可单独发生，也可伴发邻近组织的外伤，如累及外耳道可引起外耳道狭窄或闭锁。

耳廓外伤与咬伤、切割伤、烧伤及车祸所致挫伤或撕脱伤有关。无特发人群，所有可引起人体耳廓外伤的因素均为诱发因素。

耳廓外伤的常见的原因包括咬伤、切割伤、烧伤及车祸所致挫伤或撕脱伤等。

• 咬伤是耳廓外伤常见的原因，包括动物咬伤及人咬伤，常常伤及耳轮缘或外耳上1/3。由于口腔内细菌的存在及攻击者本身的身体状况，必要时除常规预防感染外，需要注射狂犬病毒疫苗及其他类型抗病毒疫苗。

• 切割伤所致耳廓损伤其创缘整齐，且受伤的组织污染较轻。

• 车祸所致损伤往往组织创缘不规则，且污染较重，而且创缘常有异物残留。应于充分止血后彻底清创，去除游离破碎的骨片、异物及污染失活组织，但要尽量减少对耳廓组织进行钳夹和牵拉，避免组织再损伤。

• 由于耳廓表面皮肤纤薄，软骨组织脆弱，且直接位于前后两面皮肤之下，往往不太严重的烧伤也可致耳廓全层损伤，暴露残耳软骨膜及软骨，若早期处理不当极易导致发生感染。彻底清创、预防感染及覆盖剩余软骨创面在烧伤急性期尤为重要。

目前暂无耳廓外伤的流行病学统计。

耳廓外伤在外耳创伤中较为常见，受到各种外伤的人群都可导致耳廓外伤，常见有机械性挫伤和撕裂伤，以及冻伤、烧伤等。

出血

多见于耳撕裂伤，轻者有少量出血，重者可累及浅动脉或耳后动脉受损，则出血量大。

血肿

常见于挫伤时出血积于皮下或软骨膜下，呈紫红色半圆形隆起，面积视外力大小不同。因耳廓皮下组织少，加之血液循环差、血肿不易吸收、处理不及时可形成机化，导致耳廓增厚。大面积血肿可导致感染、软骨坏死、耳廓畸形。

疼痛

耳廓损伤后可出现急性疼痛，局部因感染等原因肿胀明显时，可压迫耳廓感觉神经而引起剧痛。

• 耳廓外伤者可引起头痛、头晕、易疲劳、情绪不稳定、反应迟钝、记忆力减退、注意力不集中和失眠等神经系统症状。

• 血压升高、心悸等心血管系统症状。

• 食欲减退、恶心、消瘦等消化系统症状。

• 有的还可出现内分泌功能失调，如月经失调等，以及代谢性疾病，如骨与关节脱钙、骨质疏松等。

• 在接触外伤时，还可引起除耳廓以外其他部位的急性损伤。

外伤后应激障碍

是指个体经历、目睹或遭遇到一个或多个涉及自身或他人的实际死亡，或受到死亡的威胁、严重的受伤、躯体完整性受到威胁后，所导致的个体延迟出现和持续存在的精神障碍。

当患者具有急性外伤病史，并且有耳廓撕裂、血肿等症状时，优先考虑去耳鼻咽喉头颈外科就诊，并且完善耳镜、听功能、影像学等检查，明确诊断。此外，由于耳廓外伤患者病史明确，因此无需特殊鉴别。

患者具有急性外伤病史，且有耳廓撕裂、血肿、挫伤、出血等症状时，需要及时就医。

• 大多患者优先考虑去耳鼻咽喉头颈外科就诊。

• 若患者出现其他不适反应或全身并发症，如心脑血管系统疾病、其他部位的急性损伤，可到相应科室就诊。

• 受伤原因及经过，受伤的时间、地点、致伤物和外力的大小等？

• 目前损伤的程度及性质？

• 是否有以下症状？(如出血、血肿、疼痛等)

• 是否做过什么初步的处理措施？

• 耳部既有没有受什么外伤？

实验室检查

白细胞增加提示有感染发生。

细菌培养

伤口分泌物细菌培养多见绿脓假单胞菌和金黄色葡萄球菌。

耳廓外伤的诊断并不困难，根据明确的外伤史，外伤后引起相应的临床症状，如出血、水肿、疼痛等，血液检查白细胞升高提示有感染的迹象，细菌培养多见绿脓假单胞菌和金黄色葡萄球菌，即可作出诊断。

本病依据病史及临床表现诊断明确，无需特殊鉴别。

耳廓软骨如因外伤、感染发生缺损或变形可造成耳廓畸形，影响外耳功能和外观，且修复较困难，故对耳廓的外伤处理要给予足够重视，可给予抗生素等药物进行抗感染治疗及手术治疗。

及时处理伤口，应尽早进行伤口清创、止血、缝合，撕裂伤应尽量保留皮肤，对位准确后用细针细线缝合，疏松包扎。

头孢他啶

因耳廓外伤容易继发绿脓杆菌感染，绿脓杆菌属于肠杆菌属是革兰氏阴性杆菌，常引起耳廓相应的感染，针对绿脓杆菌的感染，首选头孢他啶治疗。

低分子右旋糖

撕裂伤经手术治疗时，术后可静脉滴入低分子右旋糖酐，以放吻合口血管栓塞。

去皮血管植入包埋法

这种方法有效地解决了离断耳廓的血供问题，而这种方法在手足显微外科已广泛应用。

带肌蒂皮瓣移植法

即对位缝合时先去除离断耳廓后的皮肤和皮下组织，再将此断耳前皮肤软骨复合游离体采用无创技术，以无创尼龙线对位缝合于离断部位，再于乳突部取一带肌蒂皮瓣移植于离断耳廓后的软骨创面上。供皮区伤口直接缝合或用离断之耳廓后面切取的皮片覆盖，这样再植的耳廓可借用带肌蒂皮瓣上的血管为离断的耳廓提供血供。

尝试显微外科技术施行血管吻合

用显微外科技术吻合的血管口径一般为0.2~3.0mm，而提供耳廓前血运的颞浅动脉起始处外径平均2.6mm、额支1.8mm、顶支1.2mm，提供耳廓后血运的耳后动脉起始处外径平均0.8mm，在吻合血管口径范围内。

穿刺抽吸

耳廓血肿形成时应早期进行抽吸，血肿面积较大者则应尽早手术切开，清除积血和血凝块，局部可用碘仿纱条填塞或缝合后加压包扎。血肿的处理方法主要取决于血肿的形成时间及大小，在48小时之内并且小于2cm的血肿可穿刺抽吸。超过48小时或大于2cm的血肿则需要经小的切口切开血肿表面皮肤，彻底排净积血，并做好充分的引流措施。

通常耳廓外伤患者可以治愈。

耳廓外伤患者积极、系统治疗，一般不会影响自然寿命。

耳廓外伤患者一般三个月或半年复诊，复诊时需注意患者耳廓软骨及皮肤恢复情况，是否存在瘢痕挛缩，避免影响外观。

本病无需特殊饮食调理，平时多摄入优质蛋白质，合理搭配营养元素，忌食辛辣、刺激食物即可。

耳廓外伤患者的日常生活护理应从用药管理、做好个人防护等。还需要做好患者心理健康方面的监测，给患者正确擤鼻动作的指导，并且患者还要注意避免剧烈咳嗽等一系列特殊注意事项。

处理伤口

及时处理伤口，清除周围血迹或外耳道异物等，并用消毒棉球堵塞外耳道口，以防处置时消毒液或出血过多再次流入，如有脑脊液耳漏，则禁止堵塞外耳道。

用药管理

遵医嘱按时用药，以预防和控制感染，改善循环，促进上皮愈合等。

个人管理

做好个人防护，避免耳部再次受伤，影响创面愈合。

观察伤口情况，注意耳廓修复后的皮肤有无红肿、触痛，发现异常及时通知医生。

对耳廊缺损者给予心理疏导，建议用适当发型增加美观，帮助病人减轻心理压力。还可讲解疾病治疗相关知识，使病人能积极配合治疗与护理。

• 耳廓外伤导致听力障碍，影响工作生活者，可在医生指导下佩戴助听器，平素注意出行安全。

• 避免剧烈咳嗽，下蹲弯腰时需注意动作要协调，避免加重症状。

耳廓外伤多因外伤引起，预防本病应避免受到各种的外伤，尤其是措施及撕裂伤，多能减少耳廓外伤的发生。

• 起居规律，防止风寒的侵袭，远离可致外伤的环境。

• 佩戴防护用品，如耳罩、防声帽等。在紧急情况下，可用双手保护耳廓。

• 外伤发生时应立即进入防护设施内或其他掩蔽处，来不及时应就地背向外伤源卧倒，双手保护或使用柔软物体保护耳廓。