喉狭窄系由各种原因所引起的喉部瘢痕组织形成，以致喉腔变窄或闭锁，影响呼吸和发声功能障碍的一种病理状态，主要症状有声嘶、发声无力或失声、喉喘鸣、咳嗽、呼吸困难，严重者可发生紫绀或窒息。本病目前主要通过手术治疗改善，但一般预后不佳。

喉狭窄主要由于喉外伤、医源性损伤、先天性疾病和炎症刺激引起。本病好发于颈部外伤史患者、长时间气管插管者。

喉外伤

最常见，如喉部挫伤、挤压、切割伤、火器伤、化学性烧伤等。

医源性损伤

如气管切开、插管性损伤、带气囊插管人工呼吸。

喉部手术后遗症

各种半喉切除术，声带肿瘤手术。

先天性疾病

喉软骨发育不良或畸形，主要见于新生儿及低龄儿童。

特异性炎症

如梅毒、麻风、结核等溃疡性病变，愈合后有瘢痕形成，发生狭窄。

非特异性炎症

肉芽肿、胶原血管性疾病及喉软骨炎坏死后瘢痕收缩。

本病暂无特定的流行病学资料。

各类人群中均可引起，尤其见于喉部开放式或闭合性外伤者、吸入或误咽化学腐蚀剂者、因危急重症气管插管者。

声嘶、发声无力或失声

喉的发音功能受损，可出现声嘶、发声无力或失声。

喉喘鸣

吸气时气流通过狭窄的区域所发出的响亮的声音。

咳嗽、呼吸困难

因分泌物蓄积引起阵发性咳嗽，严重者可出现呼吸困难。

喉狭窄严重者可出现明显的全身缺氧表现，如烦躁不安、心跳加快、唇指发绀等。

根据不同的狭窄部分以及狭窄程度，可以出现不同程度的喉梗阻。

当出现喉狭窄的症状时，应及时至耳鼻咽喉科就诊，行纤维或电子喉镜等检查，明确是否存在喉狭窄。此外，本病需要与喉头水肿进行鉴别。

• 喉部发生挫伤、挤压、切割伤、火器伤、化学性烧伤等，需要及时就医，并进一步检查。

• 喉部手术、气管插管后逐渐出现声嘶或失声及进行性的呼吸困难时，也应立即就医。

大多患者优先去耳鼻咽喉科就诊，极少部分人去呼吸内科就诊。

• 出现喉部堵塞感多长时间了？

• 近期是否有过外伤病史、手术史？

• 声音嘶哑是否是进行性加重？

• 是否是瘢痕体质，有没有自身免疫性疾病？

• 有憋气或呼吸困难吗？活动后憋气吗？

间接喉镜、纤维或电子喉镜等检查

最基本的检查方法，可作出初步诊断。

影像学检查、X线摄片

对了解气管狭窄有帮助，CT扫描能准确地显示狭窄病变的部位范围及程度。

组织病理学检查

如怀疑特异性感染等增生的瘢痕，可进行活检以明确。

纤维或电子喉镜或喉部CT

对于来就诊时即有较重的阻塞性呼吸困难，如胸片未显示有肺部和气管病变，应先行低位气管切开，待呼吸改善后再做进一步检查，如纤维或电子喉镜或喉部CT。

• 典型表现，呼吸困难、声嘶或失声和喉喘鸣。

• 间接喉镜、纤维或电子喉镜下可见喉腔变形或喉部、气管内有带状、膜状或环状瘢痕组织，声带标志不清，瘢痕增生或粘连，活动受限或完全固定，病变位于声门上、声门或声门下。

通过以上症状以及检查结果可确诊为喉狭窄。

喉头水肿

可迅速造成呼吸困难，一般继发在喉炎之上，以小孩常见。患儿常有特征性的临床表现，如声音嘶哑、咳嗽，且咳嗽的声音呈破竹样，典型病例还可有犬吠样咳嗽，根据临床特点以及喉部检查可以进行区分。

喉狭窄较为棘手，直到目前尚无十分满意的治疗方法。本病治疗周期在1个月左右，药物疗法有应用糖皮质激素、硫酸锌等降低瘢痕的生长和硬度，但效果较差。较为常用采取手术治疗，尤其是中重度狭窄者。

无特效的药物，应用糖皮质激素、硫酸锌等降低瘢痕的生长和硬度，但效果较差。

喉气管整复术

适用于比较严重的喉气管瘢痕狭窄患者。对于无喉腔软骨支架损毁仅有瘢痕者，可行喉裂开术，黏膜下切除瘢痕，黏膜的缺损区可转移邻近的黏膜瓣或带蒂肌皮瓣修复，也可切取自身的颊黏膜、筋膜、软骨膜、骨膜覆盖，但存活率低。

喉气管腔再造术

适用于喉软骨支架完全损毁者。其方法为在喉裂开切除瘢痕后，切取肋软骨做V形喉支架植入，暂不关闭喉腔，待成活后覆盖黏膜再关闭形成新喉。

横行切除端端吻合术

对于环状软骨缺损、声门下腔狭窄或闭锁者，可将此段切除行气管甲状软骨吻合术。如闭锁位于颈段气管不超过6cm，可横行切除行气管-气管端端吻合术。此术成功后，由于恢复了正常喉气管黏膜上皮结构，其功能良好。

喉气管腔扩大术

此类手术为恢复气道通畅，将部分结构切除以增大气道，如声门上狭窄则行相应部分切除术、声门或声门下狭窄也可将甲状软骨前端突出部切开植入带肌蒂舌骨，后方将环状软骨板纵行切开松解后，植入自体软骨或嵌入钛钢片以增大喉腔。对于颈段气管狭窄，可将气管进行城垛状切开，然后稍错位将其突出部缝合，以增大气管腔。

喉狭窄手术往往预后不佳，不能完全治愈，大部分患者需要进行长时间的治疗。

本病一般不会影响自然寿命。

喉狭窄术后需要2~6个月复诊，多次行手术干预者若发生呼吸困难、憋气的情况需要随时就诊。

喉狭窄患者应避免辛辣、刺激食物以及油炸、煎烤类食物，避免抽烟、喝酒，以免刺激咽喉，导致发作。

• 宜吃散寒、清热、滋阴养血、祛风功效的食物，如西瓜、土豆、全麦面包等。

• 忌烟酒、饮料，忌高脂肪、辛辣、刺激类的食物，例如咖啡、猪皮、辣椒等。

喉狭窄患者日常要注意适量运动、保持良好的心态，需要特别注意的是，本病患者要密切关注呼吸状况，出现喉喘鸣、呼吸困难时需要立即就诊。

• 注意适量运动，避免受凉、劳累，以提高机体的抵抗力和耐力，利于病情的缓解。

• 保持良好心态，避免紧张、压抑，避免过量运动，以免增加肺扩量，引起呼吸困难。

喉狭窄患者要密切关注患者的呼吸状况，如果具有吸气性喉喘鸣、吸气性呼吸困难及吸气时前胸、肋骨间向内凹陷，应立即就医。

喉性狭窄病情复杂多变，平时外出或从事危险性行业时做好预防，避免发生事故是最重要的。儿童预防跌倒、手术预防感染、避免发生引起后天性喉狭窄的疾病等都显得非常重要。

• 外出要小心，遵守交通规则，避免发生车祸伤。

• 婴幼儿要避免吸入刺激性气体、避免跌倒及高处坠落。

• 从事危险性行业时要做好个人的防护，按操作规范工作，预防职业性工伤事故。

• 加强家庭、学校、社会的宣传教育，减少各种意外事故发生。