弓蛔虫病是由生食或半生的，且有感染期弓蛔虫幼虫的食物而引起。早期常无明显的临床症状，仅有持久性嗜酸性粒细胞增多。临床上患者可出现咳嗽、发热、肝脏肿大、体重减轻、嗜酸性肉芽肿，偶见神经系统的症状。常以阿苯达唑治疗好转。出现移位蛔虫病有严重并发症时，可联合外科手术治疗。

本病主要是感染弓蛔虫所致。弓蛔虫幼虫能在人体移行、寄生，是内脏游走性幼虫病的主要病因。人经食用含感染期弓蛔虫幼虫的食品后，其寄生在胃肠道内，继续发育为成虫。在适宜条件下穿入肠壁，进入血管，经血液循环至肝、肺、肾等组织器官潜伏起来，影响机体的正常生理活动。

弓蛔虫幼虫正常在猫或狗等宿主体内，动物体内的弓蛔虫移行途径与人蛔虫生活史相似，即孵出的幼虫钻人小肠，移行至肺，咽下后在小肠发育为成虫，即在小肠定居，产卵随大便排出。人吃进犬弓蛔虫胚卵后，幼虫可在全身游走(肺、肝、脑、肌肉等处，偶可至眼)，但不能发育成熟为成虫。幼虫钻人所致组织坏死和伴随的宿主炎症反应(如富含嗜酸性粒细胞的肉芽肿)是发病的内在原因。

环境因素

生活环境潮湿和主要蓄养动物的场所等地易感。

饮食不干净史

经常食用生或未完全煮熟的食物，或未知来源、不干净的食品，造成弓蛔虫幼虫寄生在人体胃肠道继发感染。

自身免疫

婴幼儿、老年人免疫力低下以及免疫功能异常人群易感。

患者及带虫者粪便含感染期受精卵是主要传染源。人群普遍易感，儿童喜好地上爬行、吸吮手指等致其易受感染，尤以学龄期儿童感染率高。使用未无害化处理的入粪施肥的农村感染率更高。本病在世界各地温带、亚热带及热带均有流行。发展中国家发病率高，我国大部分农村属重度和中度感染，常为散发，也可集体感染。

本病人群普遍易感，但免疫功能异常、有喜生食或半生的食物人群，从事动物、宠物畜养或治疗的兽医人员患病率高。

• 患者初期可出现发热、乏力、食欲缺乏、体重减轻，数月内可反复发作。

• 幼虫侵入肝，可出现恶心、呕吐、肝区疼痛、肝大(80%)及压痛，肝表面可见灰白色结节。病理切片可见嗜酸性肉芽肿，内有犬弓首线虫幼虫、大量嗜酸性粒细胞及夏科菜登结晶(Charcol-Leyden'scrystals)，还可出现脾大、淋巴结肿大等。

• 幼虫侵入肺部，主要表现为急性肺嗜酸粒细胞增多症，表现为发热、咳嗽、痰中带血、呼吸困难及外周血嗜酸性粒细胞增多等。

• 幼虫侵入脑部，可引起头痛、癫痫、全身痉挛等神经症状，甚至脑出血与梗阻性脑积水，表现为瘫痪、嗜睡、深度昏迷甚至死亡。偶可引起嗜酸性脑膜脑炎，实验室检查可发现脑脊液浑浊，呈血性或黄色。

• 幼虫侵入眼部常表现为慢性肉芽肿性眼炎或视网膜炎、视盘水肿及虹膜睫状体炎等。在眼底可见视网膜溃疡、溃疡周围色素沉着，有时伴有玻璃体浑浊与白内障，亦可出现视网膜脱落。表现为视力下降、斜视、白色瞳孔，甚至突然失明。

• 部分患者可长期无症状，当弓蛔虫移行至肝、眼、心脏、肺、肠系膜等处，会导致各脏器严重的蜂窝织炎，出现嗜酸性脓肿及肉芽肿，成为异位弓蛔虫病。

• 蛔虫某些分泌物作用于神经系统，可引起头痛、失眠、智力发育障碍，严重时出现癫痛、脑膜刺激征或昏迷。

阑尾炎

弓蛔虫寄生在人体阑尾腔内引起的急性、化脓性炎症，常有急剧腹痛，麦氏点压痛、反跳痛，伴有发热、腹肌紧张等症状。

急性化脓性胆管炎

弓蛔虫寄生感染、刺激或损伤所引起的常见的一种严重并发疾病。泛指由蛔虫阻塞引起的急性化脓性胆道感染，是胆道疾病患者死亡最重要、最直接的原因。临床症状主要在剑突下和(或)右上腹部，为持续性、阵发性加重。可放射至右侧肩背部，伴随发热，常有反复发作的病史。

肝脓肿

弓蛔虫感染肝脏引起的肝脏化脓性病变，由于脓肿所在部位不同可以产生相应的呼吸系统、腹部症状。肝脏肿大，脓肿处有局限性水肿及明显压痛。部分病人可出现黄疸，脓肿穿破至胸腔即出现脓胸。

• 当患者出现如肝脾肿大、腹痛、腹泻、恶心、咳嗽、咳痰等多系统感染、不适症状，应立即就医。

• 已经确诊弓蛔虫病的患者，若出现严重急腹症，有发热、呕吐、下腹部绞痛等情况时，尽快送去急诊科就诊。

• 弓蛔虫病患者大多优先考虑去急诊科、感染科、消化科就诊。

• 当患者出现视力下降、斜视甚至是失明时需前往眼科就诊。

• 当患者虫体发生转移至脑部时，需及时转往脑外科就诊。

• 因为什么来就诊的？

• 有没有吃生冷食物？最近有没有接触到动物、宠物？

• 目前都有什么症状？(如发热、呕吐、下腹绞痛等)

• 症状持续多久了？

• 既往有无其他的病史？

弓蛔虫病患者主要以出现胃肠道急腹症为临床表现，可配合其他相关检验检查，观察蚴虫是否有迁移蔓延造成其他系统感染。

血常规

嗜酸粒细胞较正常者大，且数目增多，白细胞数增多。

免疫学检查

血液中寄生虫抗体检查阳性。

病原学检查

粪涂片或饱和盐水漂浮法可查到虫卵，改良加藤法虫卵查出率较高。超声检查及逆行胰胆管造影有助于胆、胰、阑尾蛔虫病的诊断。

胃镜

胃肠镜检出幼虫可确诊，存在异位病变诊断困难，乳胶凝集试验，酶联免疫吸附试验可协助诊断。

其他辅助检查

胆道蛔虫病腹部彩超可显示蛔虫位于扩张的胆总管内或胆总管内见一至数条2~5mm宽的双线状强回声带。蛔虫病胃X线钡餐检查，可见胃内有可变性圆条状阴影。十二指蛔虫病X线检查可见弧形、环形、弹簧形或8字形影像等，CT或MRI检查对胰管内微小蛔虫诊断有意义。

• 由于弓首线虫幼虫在人体内不能育到成虫与产卵，而是在人体内到处窜扰，故人体弓首线虫病的病原学诊断非常困难，对疑似病例，可采用肝、肺等脏器穿刺或手术取标本进行病理切片，在嗜酸性肉芽肿内发现弓首线虫幼虫即可确诊。

• 血清学检查对本病的诊断具有重要价值，目前诊断效果较好的是首先应用弓首线虫幼虫的排泄分泌抗原通过ELISA检测抗弓首线虫的特异性抗体IgG进行初筛，阳性者再应用免疫印迹试验进行确认，排泄分泌抗原中的30kDa抗原组分具有高度的特异性。

• 眼幼虫移行症经常被误诊为视网膜肿瘤，因此需加以注意，临床一般采用CT及荧光血管造影有助于诊断。房水(aqueous fluid) 中抗弓蛔虫抗体效价高于血清，符合眼幼虫移行症。

• 内脏幼虫移行症需要与其他类型的内脏寄生虫病进行鉴别，因为一般寄生虫多在各处内脏处移行，可引起多器官损害表现，并伴有低热，消瘦，食欲不振等表现。一边临床上多采取血清检测相关抗体、粪便检查虫卵或幼虫，然后结合病理切片明确诊断。

本病的治疗包括药物治疗和手术治疗。出现在胃肠道的弓蛔虫可在胃肠镜下将虫取出，异位病变严重者需进行解痉、止痛、驱虫及抗炎处理，必要时可联合外科手术治疗。

• 阿苯达唑是广谱、高效、低毒，转阴率高的药物。适合于病情轻微患者，没有其他严重的基础疾病以及其他系统严重感染。

• 有出现其他的异位症，则以阿托品解痉止痛、驱虫、泼尼松抗炎治疗为主。

凡弓蛔虫所致阑尾炎、急性化脓胆管炎、肝脓肿、出血性坏死性胰腺炎，均需及早外科手术治疗。明确为阑尾炎、急性化脓性胆管炎、出血性坏死性胰腺炎可行内窥镜手术，切除坏死组织及器官，彻底去除病因。化脓部分可进行清创术，引流和抗生素治疗，避免再次引发感染。

弓蛔虫病患者，若病情轻微，则可经药物治疗后治愈。

弓蛔虫病患者没有并发症，而且其他系统严重感染经治疗后，能痊愈，一般不会影响自然寿命。病情严重者可危及生命。

患者出院后1个月复查血常规、免疫学检查等，有不适症状，可回院就医。

• 弓蛔虫病患者应注意膳食多样化，避免进食未清洗干净或不知来源的食物。

• 忌直接食用犬、猫等动物触碰过的食品。

• 忌食未知来源、不洁净的水源及食物。

• 宜食用经清洗干净、高温煮熟透的食物。

弓蛔虫病患者的护理，以促进患者炎症指标正常，并保持稳定，改善症状为宜。要避免诱发其他感染，还需注意保持患者生活环境的干净、整洁，即无污染状态。

• 规律并坚持疗程服药，不能因症状好转而中断治疗。

• 任何人群都尽量避免与无保护性家养动物、宠物直接接触，注意个人卫生清洁。

• 要定期复查，避免愈后复发。

• 定时、定期复查血常规，观察炎症反应指标是否有所下降。

• 复查胃肠镜、B超，观察患者胃肠道、腹部是否还有弓蛔虫，还有内脏的病理生理恢复情况。

• 观察自身发热、咳嗽、乏力、皮肤瘙痒、排便排气减少症状是否有所减轻或缓解。

与人有较密切关系的家养动物、宠物、野生动物为寄生虫的适宜宿主，人们常因生产或生活等活动被感染。所以需要患者建立良好的生活、饮食习惯，这对预防疾病发生，或避免疾病进一步加重有益处。

• 提高人们的卫生知识水平，了解寄生虫的感染方式及预防措施。

• 优化犬、猫生长环境，禁止犬和猫的粪便随意散落在公共区域。动物粪便定期进行发酵处理，以杀死其中的虫卵。定期使用伊维菌素、甲苯咪唑、左咪唑等药物，对犬和猫进行驱虫治疗。

• 经常接触犬和猫等动物的兽医人员、食品加工人员，要用丙硫咪唑等药物进行治疗或化学预防。

• 环境中存在较高的弓蛔虫感染风险，学龄前儿童感染率较高，其应尽量避免与动物的直接接触，或做好防御措施。还要保持健康、卫生的生活习惯。