肾盏憩室是肾实质内覆盖移行上皮细胞的囊腔，经狭窄的通道与肾盂或肾盏相通，憩室无分泌功能，但尿液可反流入憩室内。可为多发性，位于肾的任何部位，但肾上盏更易受累及。是一种常见病，主要病因尚不明确，可能与先天发育异常有关。其主要临床症状包括肾区疼痛、血尿、排尿困难，可导致泌尿系感染、泌尿系结石、泌尿系肿瘤的并发症。目前主要通过手术治疗，预后尚可。

肾盏憩室根据发病位置分为以下两种：

Ⅰ型憩室

Ⅰ型憩室最常见，常位于肾盏的杯口内，与肾小盏相连，多在肾的一极，以肾上极最为常见，通常较小，1mm至数厘米不等，偶尔也可为大憩室，此型憩室多无症状。

Ⅱ型憩室

发病部位多位于肾的中央部位，与肾盂或邻近的大肾盏相连，形状较大，且常有症状。

肾盏憩室的主要病因尚不明确，可能与先天发育异常有关，好发于先天发育异常者，此外，感染是肾盏憩室的主要诱因。

先天发育异常

肾盏憩室的发生多与发育异常有关，在胚胎早期输尿管各段形成，然后逐渐出现有序退化，若发育异常持续存在，可成为一个单独的分支形成肾盏憩室。

部分肾盏憩室在急性上尿路感染后出现，提示憩室的发生与局限性皮质脓肿进入肾脏系统有关，感染可诱发肾盏憩室。

肾盏憩室是一种常见病，可单发或多发，肾上盏最易受累及，在排泄性尿路造影中，其发病率约为0.45%，儿童和成人的发病率相似，而且无性别和形态上的差异，憩室可发生于任何年龄，常见于20~60岁，多为单侧性，双侧同时存在者约占3%。

先天发育异常者

肾盏憩室的发生与先天发育异常有关，此类人群发病率较高。

肾区疼痛

病人多有腰胁部的深在性疼痛，疼痛程度取决于憩室梗阻的程度，可为钝痛、隐痛或绞痛。肾绞痛是一种突发性严重疼痛，多在深夜至凌晨发作，可使人从熟睡中痛醒，先从腰部或胁部开始，沿输尿管向下放射到膀胱甚至睾丸。疼痛可持续数分钟至数小时，发作时病人精神恐惧，面色苍白，痛极时伴恶心呕吐。

血尿

血尿多发生在疼痛之后，多数患者症状轻微，表现为镜下血尿，少数为肉眼血尿。

排尿困难

当有结石形成堵塞肾盏、输尿管时，可导致排尿困难，患者出现突发无法排尿，伴有腹部疼痛。

部分患者可伴有低热、乏力等全身症状，部分患者无梗阻出现，无症状发生。

泌尿系感染

患者可出现尿频、尿急、尿痛的膀胱刺激征，以及腰背部疼痛、发热等症状。

泌尿系结石

患者因结石梗阻导致腰背部疼痛，可有放射性疼痛，伴有血尿、排石的症状。

泌尿系肿瘤

属于比较少见的并发症，可因肿瘤生长出现血尿、无尿，以及淋巴结肿大，远处转移的症状。

当患者出现肾区疼痛、血尿、排尿困难的症状及时就诊泌尿外科，行实验室检查、影像学检查、核磁尿路成像检查明确诊断，肾盏憩室注意与肾囊肿、肾皮质多发脓肿、肾结核相鉴别。

• 当患者出现肾区疼痛、血尿、排尿困难的情况，需要在医生的指导下进一步检查。

• 患者出现因剧烈疼痛导致休克、晕厥的情况，应立即就医。

本病多数患者优先考虑去泌尿外科就诊。

• 患者有测量过体温吗，存在发热的情况吗？

• 目前都有什么症状？(如肾区疼痛、血尿、排尿困难等)

• 这些症状出现多长时间了，有加重或缓解的因素吗？

• 直系亲属有类似症状吗？

• 既往有其他疾病吗？

实验室检查

本检查主要用于明确患者的一般状态，合并细菌感染者会有白细胞及中性粒细胞的升高，病程长者会有红细胞、血红蛋白下降的贫血表现。尿常规可见有大量红细胞，合并感染者有白细胞。

影像学检查

影像学检查可首选泌尿系超声检查明确有无肾盏形态异常，初步进行诊断。进一步行CT检查明确肾盏憩室的位置，有无周围血管等组织的侵犯。

核磁尿路成像检查

本检查适于肾盏结构复杂者，通过核磁造影成像检查明确患者泌尿系统结构有无异常，检查憩室的具体位置、大小、形状等，有助于下一步手术治疗。

病理检查

可以观察到肾盏颈部的肌肉功能素乱，在开始时该处局部肾盏颈的肌肉发生痉挛，然后因缺血而产生纤维化，进而发生狭窄阻塞，在其远端部分的肾盏就可扩大，并分离而成为憩室，狭窄段成为原来的肾盏与新形成的憩室之间相通的细管，憩室一般较小，大的可达2~3cm直径。

静脉尿路造影

因囊壁有分泌功能，囊肿可以显影，若囊肿过大则因其内原有尿液存在而将造影剂稀释，因此显影密度就低，但在造影后期即在摄延迟造影片时，则可见囊肿内造影剂浓度逐渐增高，而肾盂肾盏内的造影剂影则多已排空，此时诊断就可以肯定。

肾盏憩室的诊断需依据以下几点：

• 患者有肾区疼痛、血尿、排尿困难的典型症状。

• 影像学检查可见肾盏憩室的典型表现。

综上所述，医生通过患者的临床症状和检查结果确诊本病。

肾囊肿

绝大多数肾囊肿并无症状，部分患者可因囊肿本身及囊内压力增高出现腰、腹部不适或疼痛，血尿、蛋白尿、高血压，以及肾功能减退的症状。泌尿系X线造影可能见到肾盂、肾盏受压变形，但边缘光滑，无破坏，可与肾盏憩室相鉴别诊断。

肾皮质多发脓肿

典型症状包括腰痛、膀胱刺激征、高热，部分患者伴有四肢软弱、乏力疲劳和食欲不振的表现。CT显示为多发的肾实质低密度影，增强后病变区域密度不均匀增强，但仍低于正常肾实质，通过影像学检查可与肾盏憩室相鉴别诊断。

肾结核

泌尿道、生殖道结核常同时伴发，是最常见的肺外结核。急性期有发热(低热)、盗汗、乏力、腰痛、尿频、尿急、尿痛、血尿等症状，通过临床症状和实验室检查可与肾盏憩室相鉴别诊断。

肾结核空洞

结核形成的空洞，边界不规则和模糊，显影浓度常较肾孟、肾盏为淡，邻近肾盏常有病变而模糊，变形或消失、尿结核菌培养及动物接种有助于鉴别。

孤立性肾囊肿

此种囊肿与肾盂、肾盏不相通，因此一般在X线上是不显影的，但个别合并感染或出血破入肾盂、肾盏而与之相通时，才可能出现与肾盏憩室难以区别的X线影象、病理切片，此囊肿内壁不是移行上皮细胞所覆盖，而是由扁平上皮所覆盖。

肾盏憩室多数患者无症状，一般无需治疗，憩室较大者首选手术治疗，对于合并感染或疼痛者首选药物控制症状，本病多数患者的治疗周期为4周左右。

磺胺类抗生素

合并急性感染者可选用复方磺胺甲恶唑，感染严重有败血症者宜静脉给药，最好根据尿细菌培养结果选用敏感药物。一般选毒性低的抗菌药物，如复方磺胺甲恶唑或呋喃妥因。

甲胺苄啶

属于磺胺增效药物，常与磺胺类抗生素同时服用，有很好的杀菌作用，对于肝肾功能损害、血液系统疾病患者禁用，常见不良反应有皮疹、恶心、呕吐、头晕等。

布洛芬

属于非甾体抗炎药，主要目的是缓解疼痛和不适，但要注意该药物的胃肠道刺激等多方面的副作用，若是长期服药应定期进行相关检查。

憩室切除术

适于有较大憩室的患者，通过手术切除憩室，可有效缓解患者的血尿及疼痛症状。若有感染者需在药物控制感染后手术，合并结石者可在术中进行取石。对于合并肿瘤者需在术中进行冰冻病理检查，明确病理类型后再进一步治疗。

肾盏憩室一般都能治愈。

肾盏憩室经过及时治疗后，一般不影响患者的自然寿命。

肾盏憩室经过及时治疗一般没有后遗症，若不及时治疗会影响肾脏功能，出现排尿异常，影响患者正常生活。

肾盏憩室患者在术后一周行影像学检查观察治疗效果，恢复良好者可每年行影像学检查监测治疗效果。

肾盏憩室与饮食无关，无特殊饮食调理，营养丰富均衡即可。

肾盏憩室患者的护理需注意伤口清洁和日常休息，患者及家属可通过观察肾区疼痛、血尿、排尿困难的症状有无改善进行病情监测，家属注意对患者进行心理疏导。

• 肾盏憩室术后患者注意伤口的清洁与护理，定期更换敷料，避免粘连或感染，若出现伤口的出血或渗液需及时就医。留有导尿管者需注意引流尿液的量与颜色，避免剧烈活动导致导尿管脱落。

• 肾盏憩室患者注意卧床休息，规律作息，避免过度劳累，注意劳逸结合，保持心情愉悦，避免吸烟酗酒等不良生活习惯。

患者及家属可通过观察肾区疼痛、血尿、排尿困难的症状有无改善来进行病情监测，在术后一周行影像学检查观察治疗效果，恢复良好者可每年行影像学检查监测治疗效果。

家属注意在治疗期间陪伴患者，告知患者病情，避免患者过于担心，鼓励患者积极治疗。

若术后患者出现伤口出血或渗液需及时就医处理，导尿管内尿液颜色发红或量过少，导尿管脱落均需及时就医。

肾盏憩室属于先天性疾病，目前没有有效的预防方式，对于有家族史者在孕期需注意定时进行B超监测胎儿生长发育情况，有一定的早期筛查作用。

对于有家族史者在孕期，需注意定时进行B超监测胎儿生长发育情况，有一定的早期筛查作用。

目前没有有效的预防方式。