海鲜过敏指患者在食用海鲜时产生特定免疫应答而引起不利的健康效应，是最常见食物过敏之一，患者可表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、皮疹、瘙痒、头痛、昏迷等一系列轻重不等的症状。

海鲜过敏临床上可分为IgE介导型、非IgE介导型以及IgE和非IgE混合介导三类。其中最常见的是IgE介导型，也是起病较为迅速的一种。

“海鲜”是指来自海洋的鱼、虾、蟹、贝壳之类的动物性食物，其中含有相当量的蛋白质。这类蛋白质与猪肉、牛肉、河虾、河蟹相似，均不同于人体内的蛋白质，称为异性蛋白质，进入人体后有可能会引起体内的过敏性反应。

食物过敏原

消化道过敏原主要为食入性过敏原，这些食物中如贝类、虾、蟹、龙虾、章鱼、鱿鱼、鲭鱼鱼、秋刀鱼等含有大量的抗原物质，不断呈递给机体的黏膜免疫系统而致敏。

遗传因素

食物变态反应与遗传因素有关，父母中一方有海鲜过敏史者，其子女的患病率为30％；双亲均患本病者，则子女患病率高达60％。

解剖因素

人体胃肠道的非特异性和特异性黏膜屏障系统可以限制完整的蛋白质抗原侵入。而进入肠道的食物抗原与分泌型IgA(SIgA)结合，形成抗原抗体复合物，限制了肠道对食物抗原的吸收，从而直接或间接地减轻对食物蛋白的免疫反应。当消化、吸收过程及黏膜免疫异常时，均造成各种食物的过敏原易通过肠黏膜入血而发生过敏性肠炎。

其他因素

消化道炎症是肠道过敏症发病率增高的原因之一，这是由于消化道炎症致胃肠道黏膜损伤，增加了胃肠黏膜的通透性，使过多的食物抗原被吸收而发生变态反应。

海鲜过敏是由于食用海鲜类食物导致，因此海鲜既为此病的病因，也是诱发因素。

海鲜过敏是成人最常见的食物过敏，也是幼儿最常见的六大食物过敏之一。患病率估计为1%~2%，成人比儿童多，女性高于男性。

• 成人。

• 有海鲜过敏家族史者。

皮肤症状

表现为特应性皮炎，出现面部、口唇、眼睑水肿，以及荨麻疹、皮肤瘙痒等症状。

胃肠道症状

表现为恶心、呕吐、腹泻、胃食管反流、便秘、血便、低蛋白血症、结肠炎等。

呼吸道症状

表现为鼻痒、流涕、中耳炎、慢性咳嗽等，喘息严重者还可出现急性喉水肿或气道阻塞。

眼部症状

表现为眼痒、流泪、球结膜充血等。

全身症状

可出现持续性腹痛、头晕，甚至过敏性休克。

严重过敏的患者可会出现低血压和心律失常等循环症状，极少数患者会出现过敏性休克甚至死亡。

海鲜过敏患者会出现比较典型的临床症状，尤其以皮肤、消化和呼吸系统症状多见，出现后需及时就诊。

患者食用或接触海鲜后，出现皮肤症状、肠胃道症状、眼部症状、呼吸道症状，如皮疹、恶心、呕吐、腹痛、头晕等，应及时及时到医院就诊。

海鲜过敏反应严重者应立即就诊于急诊科，症状较轻的患者可就诊于皮肤科或过敏反应科。

• 因为什么来就诊？有什么不舒服？

• 对什么东西过敏吗？近期是否接触过？

• 吃完海鲜后是很快出现症状了吗？

• 之前出现过此类情况吗？

• 家里面有人对海鲜过敏吗？

• 治疗过吗，效果如何？

体格检查

医生会为患者测量生命体征，以判断患者有无出现全身症状。同时会观察患者皮肤状态，对泛红部位、颜色状态做出初步判断。体格检查为医生后续检查提供了依据。

实验室检查

血常规

过敏性疾病患者血清总IgE水平升高，外周血嗜酸性粒细胞比例和绝对计数增高。白细胞总数可正常，当嗜酸性粒细胞占白细胞总数的5％～15％时，提示过敏反应；占16％～40％时，提示存在过敏反应或其他情况，如药物超敏反应、肿瘤、自身免疫病、寄生虫感染。

分泌物检查

检测中眼结膜或鼻黏膜的分泌物(鼻拭子检查)、痰液中存在嗜酸性粒细胞。

血清过敏原特异性IgE(slgE)测定

过敏原slgE的浓度高低有利于帮助判断过敏原种类与临床表现之间的关系，当过敏原浓度较高时，发生临床症状和体征的可能性增高。但是食物过敏原slgE检测阴性也不能排除过敏的可能，尤其是胃肠道相关的食物过敏症。

皮肤试验

皮肤试验对食物过敏的阴性预测值高，有皮肤点刺试验或皮内试验两种方法。点刺试验可检测大多数过敏原，皮内试验更敏感，但是特异性不高。过敏反应的急性期应避免进行皮肤试验。

• 患者近期食用过或接触过海鲜。

• 患者血清IgE水平升高呈过敏反应。

• 患者临床症状属于过敏反应。

海鲜中毒

海鲜中毒会导致病人出现呼吸不规律、呕吐、恶心、抽搐、发绀、昏迷等症状，但其与食物过敏的病因及病理不同，可通过血液检查鉴别。

肠胃感染

海鲜中存在寄生虫若生食，可能会导致肠胃炎，临床表现为腹痛、恶心、呕吐、发热、寒战等全身症状，但一般不会出现皮肤症状，可利用寄生虫检查明确诊断。

海鲜过敏的主要治疗手段为切断过敏源，利用药物治疗帮助患者缓解症状，促进疾病恢复。

轻症过敏应回避过敏食物，但一些患者可能自发症状改善或消失，因此经过一段时问可能对过敏食物耐受。严重过敏症状者应完全回避含有过敏原的食物。除了回避过敏食物，也应注意膳食的营养均衡，避免因食物回避造成的营养不良和失衡。

若患者出现呼吸困难、剧烈呕吐等症状，需立即氧疗和输液治疗，维持生命体征正常。

海鲜过敏患者应遵循医嘱用药，临床上常用的药物是抗组胺药物、肥大细胞稳定剂、激素类药物等。

抗组胺药物

目前临床上使用的主要是第一代抗组胺药物和第二代抗组胺药物，应尽量避免多种抗组胺药物的联合使用，可缓解皮肤瘙痒、荨麻疹等。

激素类药物

对严重湿疹患者、严重喘息发作、血管性水肿及全身过敏反应可短期使用全身糖皮质激素，还可减轻非IgE介导的免疫炎症反应。当患者出现休克和严重过敏反应时，应首选肾上腺素，可减少严重过敏的死亡。

肥大细胞稳定剂

代表药物是色甘酸钠和奈多罗米，主要用于其他药物(如抗组胺药、局部用皮质激素)无效或不耐受，主要是呼吸道和眼过敏症局部用药。

本病无手术治疗。

大部分海鲜过敏患者会出现皮肤症状，紫外线治疗和微波治疗对于局部使用激素无效的严重病例，可促进其皮肤恢复。

海鲜过敏难以根治，但可通过避免过敏源，防止诱发过敏。

海鲜过敏一般不影响寿命，但少数全身性过敏反应者有死亡的可能。

海鲜过敏的复诊时间需根据患者自身情况制定，遵医嘱即可。

海鲜过敏患者在病情康复前应以高营养、高维生素、高热量、富含营养食物为主，切勿食用海鲜类产品。

• 可适当进食胡萝卜、黄瓜、青菜、白菜、银杏等含有丰富维生素的食物，还可适当进食菌菇类、杂粮类等食物，增加纤维素提高免疫力

• 尽量避免食用辛辣刺激食品，如火腿、香肠、辣椒、腌菜等；禁止进食海鲜类食物，尤其已经明确对自身过敏的食物，如扇贝、虾、螃蟹、鱼等。

海鲜过敏的患者需要以促进患者疾病恢复、预防疾病的再次发生为主。

皮肤护理

保持皮肤清洁干燥，瘙痒时不要挠抓皮肤，平时注意个人卫生，以免引发皮肤感染。

药物护理

遵医嘱使用药物，避免私自用药，了解药物不良反应，出现不适症状及时就医。

生活护理

止食用海鲜类食物，同时也应避免接触海鲜类食物，以免加重过敏反应。

心理护理

海鲜过敏一般预后较好，患者需要放松心情，积极配合治疗。

禁止食用可引起自身过敏反应的食物，吃海鲜时不宜喝啤酒，以防诱发。

预防海鲜过敏，主要是减少海鲜的摄入和接触。

• 如已发现自身对海鲜过敏，则需要注意回避海鲜类制品。

• 注意休息，适量运动，避免熬夜，以增加机体抵抗力。

• 保持良好心态，学习食物过敏相关知识，必要时可记录饮食日记，以分辨自己对哪类食物过敏。