浆细胞性包皮龟头炎是一种罕见疾病，以包皮内侧面及龟头发生鲜红色光滑的斑片，边界清楚，持久不退，无自觉症状，也无附近淋巴结肿大为特征。本病病因不明，损害为鲜红色有光泽的潮湿斑疹，或是略为隆起的斑块，界限分明，位于龟头之上，有时也可累及冠状沟和包皮的侧面，经过积极治疗，多预后良好。

浆细胞性包皮龟头炎的病因不明，可能和局部刺激有关，如包皮过长、包皮垢、创伤、摩擦以及各种感染因素有关，易发于包皮过长的中年男性人群。

• 创伤性，物理性(如裤子拉链损伤)、化学性。

• 刺激性，刺激因素包括分泌物、皮脂、出汗、衣物、局部外用药物等。

• 变态反应性，药品、洗涤用品、避孕用品等。

• 感染性，细菌、念珠菌、滴虫、阿米巴等。

• 其它，如多种皮肤病可出现包皮龟头的炎症性损害等。

浆细胞性包皮龟头炎较为罕见，好发人群为包皮过长、包茎中年男性，目前暂无相关流行病学统计数据。

包皮过长、包茎的中年男性

由于污垢在包皮内的滞留，导致包皮以及龟头经常受到刺激，进而导致包皮以及龟头的炎症。

• 本病是一种少见的疾病，损害为鲜红色有光泽的潮湿斑疹，或是略为隆起的斑块，界限分明，位于龟头之上，有时也可累及冠状沟和包皮的内侧面，无自觉症状，或伴轻微瘙痒。

• 有的损害色红如干漆，有时外形和增殖性红斑很相似。皮损往往单发，也可多发，长期存在。

鳞状细胞癌

严重者可并发鳞状细胞癌，浆细胞龟头炎可能是良性的癌前病变，可以在浆细胞龟头炎的基础上继发鳞状细胞癌。

红斑增生病

浆细胞性包皮龟头炎有时也可发展为红斑增生病。

出现龟头鲜红色有光泽的潮湿斑疹或是略为隆起的斑块，界限分明，应积极就医，进行常规检查、病理检查等，明确诊断浆细胞性包皮龟头炎，需与其他皮肤疾病进行鉴别诊断。

患者出现龟头鲜红色有光泽的潮湿斑疹或是略为隆起的斑块，界限分明，无自觉症状或伴有轻微的瘙痒，单发或多发，长期存在，应及时就医。

大多患者优先考虑去泌尿外科就诊。

• 龟头有无红肿、潮湿、瘙痒等症状？

• 这些症状出现多久了，有没有其他症状？

• 发病后是否做过针对龟头的相关检查？

• 是否经历过性病皮肤病相对应的治疗、传染病检查、性病检查？

• 是否进行过手术治疗？何时做的手术？效果怎么样？

• 在吃什么药，每天吃多少？

• 近期饮食、睡眠、大小便以及体重变化情况怎么样？

• 心肺功能、身体感觉以及运动能力怎么样？

• 是否患有传染病？

• 是否有家族遗传性疾病病史？

• 是否患有糖尿病、高血压病、高脂血症等疾患？

• 是否患有神经系统疾病？

血、尿常规及肝、肾功能

这是实验室常规检查，有助于临床的初步诊断。

梅毒螺旋体血凝试验(TPPA)

梅毒传染病检查，阳性可确认梅毒感染，阴性可排除梅毒感染。

艾滋病抗体检测

艾滋病检查，阳性可确诊艾滋病，阴性可排除艾滋病毒感染。

病理检查

病理检查为诊断本病的金标准，病理可见表皮棘层轻度肥厚，可见细胞间水肿，有较多炎细胞外渗。真皮浅层毛细血管周围片状密集的淋巴细胞及组织细胞浸润，可见较多浆细胞及Russel小体，有散在嗜酸性粒细胞，可诊断为浆细胞性包皮龟头炎。

体格检查

浆细胞性包皮龟头炎临床症状不典型，以实验室及病理检查为主，视诊可见龟头的持续性浸润性红斑，表面潮湿或光滑，界限清楚，不形成溃疡。

患者出现龟头鲜红色有光泽的潮湿斑疹或是略为隆起的斑块，界限分明，无自觉症状或伴有轻微的瘙痒，单发或多发，病理改变具有诊断价值，表皮细胞增生，表皮突扁平，真皮内有大量浆细胞浸润，毛细血管扩张，有含铁血黄素沉着。

包皮、龟头扁平苔藓

该病起病缓慢，主要表现为紫红色、多角形或圆形的扁平丘疹，针尖至黄豆大小，有瘙痒感。通过体格检查、组织活检、丙肝检测、过敏试验等方法诊断扁平苔藓。本病病理组织以淋巴细胞浸润为主，浆细胞较少，这是与浆细胞性包皮龟头炎的主要鉴别点。

银屑病

这是一种慢性、难治且极易复发的皮肤病，属于免疫性疾病，常见于成人，儿童和青少年也可发病。本病主要表现为皮肤出现凸起、鲜红色斑块，通常覆盖有松散的银白色鳞屑，多见于膝盖、肘部和腰部。其他表现如头皮的结痂斑块、指甲点状凹陷，以及突然发作时的瘙痒。主要通过体格检查、皮肤活检确诊本病。本病病理组织主要是表皮角化过度及角化不全，角化不全区域内可见中性白细胞构成的小脓肿，称Munro氏小脓肿，这是与浆细胞性包皮龟头炎的主要鉴别点。

浆细胞性包皮龟头炎的治疗目的主要是消除症状，包括一般治疗、药物治疗及手术治疗，外用药物有效，但易复发，包皮环切术可治愈本病。

• 外用皮质类固醇制剂有效，但停用后常会复发。

• 雷公藤多甙、沙利度胺口服，并联合强效糖皮质激素制剂外用治疗后，皮损逐渐痊愈，且疗效持续良好，辅以系统性抗炎症递质及免疫抑制剂药物，可能有助于皮损愈合及减少复发。

• 包茎患儿因包皮囊口狭窄而妨碍排尿或反复感染者，成年人包茎或包皮过长反复感染者，可以选择进行包皮环切术，包皮、龟头正在发炎的患者不要进行此手术。

• 成人采用局部麻醉，小儿可加基础麻醉下手术，于包皮背侧正中纵行剪开包皮，包皮内板剪至距冠状沟0.5cm为止，再用弯剪环行剪去左、右侧皮瓣，包皮系带处多保留一些，将阴茎皮肤向上退缩，仔细止血，用丝线在右环形切口的背侧、腹侧及左、右四处各缝合1~2针。用纱条环绕包皮切口，缝线结扎固定。成人术后口服己烯雌酚和睡前服镇静剂，防止阴茎勃起引起出血或疼痛。

本病患者经过规律、有效的治疗后一般均可治愈。

本病不会对自然寿命产生影响。

本病治愈后不产生后遗症，预后良好。

本病患者治疗结束后前半年每月复查一次，半年后改为每三个月复查一次。主要检查患病部位是否有红斑、脱屑，是否潮湿，复查前注意清洁阴部。

浆细胞性包皮龟头炎一般无特殊饮食调理，营养均衡丰富即可。

浆细胞性包皮龟头炎的患者应注意日常生活管理，注意龟头炎症反应，清洁自身卫生，穿衣要宽松，用药应谨遵医嘱。

• 注意龟头炎症反应，注意观察患处皮肤颜色、湿度。

• 注意穿宽松内衣，减少患处的摩擦，经常清洁自身卫生。

• 遵医嘱进行用药，避免自行停药或更改药量，影响治疗效果。

糖皮质激素用量应谨遵医嘱，不可擅自增减量，以免造成不良后果，而且要注意激素的使用方式。

预防浆细胞性包皮龟头炎的预防应注意避免诱发因素，保持局部清洁，积极治疗包皮过长等疾病。

每三个月对包皮过长，或包茎的中老年人群进行筛查，主要观察龟头是否有浸润性红斑，表面是否潮湿。

• 养成良好的卫生习惯，加强会阴部的护理，预防感染。针对包皮过长、包皮垢，尽早进行治疗。

• 选择宽松舒适的内衣，减少局部摩擦。