视网膜病变是一大类疾病的统称，可分为视网膜血管疾病、视网膜变性、视网膜脱落、视网膜肿瘤等多种类型，其中糖尿病性视网膜病变患者致双盲的概率极大，比非糖尿病的患者要高出二十多倍，其不仅影响人群数量，也影响到人群分布，以前患者主要是老年人，现在逐渐年轻化。

根据视网膜病变的类型不同，可以将视网膜分为以下几种：

视网膜血管疾病

如视网膜血管阻塞、动脉硬化性、高血压、血液病性以及糖尿病性眼底病变等；

视网膜炎症

主要表现为中心视力减退、视物变形、视网膜炎症与视神经炎相互影响，关系极为密切；

视网膜脱离

指视网膜神经层与色素上皮层的分离，易出现异常光斑、飞蚊症等；

视网膜变性及营养不良

该病为慢性、进行性眼部疾病，通常为双眼发病，具有遗传因素；

视网膜肿瘤

以视网膜母细胞瘤为多见，是一种小儿恶性肿瘤。

根据病因可以分为一下几类：

高血压视网膜病变

长期待续性血压升高除了诱发心、脑血管系统的动脉血管痉挛，动脉狭细的反应性等功能性改变外，随着病程进展，血压继续升高导致动脉管壁增厚，管腔狭窄等一系列动脉硬化的器质性改变，同时在眼底也引起相应改变，如视网膜血管痉挛、硬化，以致视网膜缺血，水肿、出血或渗出，甚至视盘水肿，从而严重影响视力，这些改变统称为高血压视网膜病变。

糖尿病性视网膜病变

糖尿病性视网膜病变是糖尿病微血管并发症中最重要的病变之一，是一种具有特异性改变的眼底病变。

HIV视网膜病变

HIV视网膜病变是视网膜微循环障碍的表现，发生于HIV感染的各期，通常没有自诉症状，随着机体免疫力增强，可自行消失，表现为眼底后极部单个或多个灰白色棉絮斑，有或无点状、片状出血灶。

视网膜病变的主要病因是动脉粥样硬化、血流动力学易改变、栓子栓塞、压迫，且部分会由遗传倾向，多发病于高龄人群。心血管疾病患者和具有家族遗传史的人，除此之外，病栓子栓塞、压迫和血流动力学改变也会诱发该病。

动脉粥样硬化

患有血管性疾病等，如高血压、糖尿病、高脂血症等，血管收缩不稳定，易患该病；

血流动力学易改变

如糖尿病引起血液黏度增高、血小板数量增多和凝集性增高等。

栓子栓塞

来源于心源性、颈动脉或主动脉性的脂肪栓子，会使心室扩大，收缩乏力，血液不能排空，易发生血栓形成。

压迫

压迫易引起视网膜的出血、渗出、水肿，进而导致青光眼、高血压、球后肿瘤等。

• 糖尿病视网膜病变的发病率大约占糖尿病患者的30%~60%。糖尿病视网膜病变的发生与糖尿病的病程长短有关，病程越长发病率越高。

• 糖尿病视网膜病变致盲率呈大幅上升，致盲概率比非糖尿病的患者要高出二十多倍。它不仅影响到人群数量，也影响到人群分布。以前主要是是老年人，现在逐渐年轻化。

高龄人群

老年人群，玻璃体逐渐凝固而收缩、分离，眼部受伤易造成视网膜破裂和脱离；

患有视网膜病变家族的人

部分视网膜疾病有遗传性，以原发性的视网膜色素变性疾病为主，是一种进行性遗传性营养不良性病变，主要是常染色体隐性、显性与X性连锁隐性遗传方式。

患有糖尿病、高血压、高脂血症等疾病的人

心血管疾病易造成血管发炎，进而造成视网膜病变等疾病。

该病典型症状是中心视力减退，有中心暗点、视物变形，玻璃体无炎性改变，眼底在黄斑部有黄灰色渗出性病灶及出血，圆形或椭圆形，边界不清，微隆起，病灶边缘处有弧形或环形出血，偶有呈放射形排列的点状出血，病灶外周有一色素紊乱带，病程末期，黄斑区形成黄白色瘢痕。

• 黄斑疾病，如黄斑前膜、黄斑水肿、黄斑裂孔、黄斑变性可以导致视力下降，并伴有视物变形。

• 若出现视网膜中央动脉阻塞，可导致视力突然急剧下降，严重时导致视力丧失。视网膜中央静脉阻塞时，可导致眼前有活动性的黑影飘动，伴有视力下降。

• 若为不全性阻塞，患者视力不同程度下降直至光感，视网膜中央动脉管径轻度变细，视网膜也有轻度水肿。

• 若为中央动脉的分支阻塞，该支动脉细狭，有时可见到阻塞处血管内的白色或黄白色的栓子，阻塞支所供血区域的视网膜呈扇形或象限形乳白色水肿，眼底荧光血管造影可明确阻塞的部位及视网膜循环时间的延长。

视网膜萎缩

视网膜萎缩是眼科常见的一种体征，由视网膜缺血、视网膜或脉络膜的炎症、干性老年黄斑变性等引起，视网膜病变若长期未得到控制，易引起视网膜萎缩。

对于高度近视、突然失明患者应立即到眼科就诊，并通过检眼镜检查、裂隙灯联合各种前置镜或三面镜检查、超声波检查等进一步确诊，与此同时，该病还应与色素失调症、先天性脑眼发育异常等疾病相鉴别。

• 对于高度近视患者，定期眼检非常重要。无论是不是高危人群，一旦检查中出现视网膜异常症状应立即就医，已进行进一步确诊。

• 在日常生活中，若出现了单眼或双眼视力减退、视物模糊、有黑影或漂浮物等症状，应立即就医。

• 若出现突然失明症状，应立即就医。

该病患者一般到眼科就诊。

• 是否含有高血压、糖尿病、高胆固醇血症等疾病？

• 您哪只眼睛不舒服？单眼还是双眼？

• 眼睛前面有没有东西飘来飘去？

• 家里有没有人患有视网膜疾病？

• 平时是否有锻炼身体？最近有没有进行激烈运动？饮食方面有什么偏好？

医生可询问患者病史，做检眼镜检查、裂隙灯联合各种前置镜或三面镜、超声波检查等综合判断确诊。

• 检眼镜检查、裂隙灯联合各种前置镜或三面镜检查：可细致地观察眼底各部分，观察是否有视网膜异常。

• 超声波检查：可在屈光介质浑浊时观察眼后节状态，对眼后节肿块进行诊断，进一步确诊。

• 眼底荧光素血管造影检查：可观察视网膜、脉络膜循环系统的情况，进一步确诊是否发生病变。

• 吲哚菁绿血管造影检查：可更清晰直观地了解脉络膜血循环动态，了解视网膜是否发生异常。

• 光学相干断层扫描检查：该技术是一种不需要接触眼球、不造成损伤的成像技术。分辨率高，对眼后节特别是黄斑部疾病的诊断、鉴别诊断、病情追踪及疗效评价都具有重要价值。

• CT和MRI检查：可帮助检测眼球是否有损伤及肿瘤。

视网膜病变可以通过血糖、眼底镜检查或眼底彩照检查进行确诊，通过眼底荧光血管造影检查导眼底有血点，可对该病初步判断；对于出现视力下降、眼前闪光等，再通过荧光素眼底血管造影术检查，若观察到视网膜变细、阻塞、色素沉着等症状，可对该病进行确诊。

色素失调症

该综合征为出生时或出生后外胚叶系统组织病，有家族史。少数病例合并有晶体后纤萎缩，该病会出现晶体后纤维萎缩，可以与该病相区别。

视网膜发育异常

该病有晶体后纤维膜存在，出生时有双侧小眼球，虹膜后粘连，且有家族史及智力低下，躯体发育不良、脑水肿、心血管病、多指(趾)症等全身病，该病不会有小眼球，且无发育不良等症状。

先天性脑眼发育异常

该病亦见于早产儿，有晶体后纤维膜及视网膜发育不全和脱离。还存在脑水肿、睑下垂、大脑小脑的发育异常等，视网膜病变一般无脑水肿、睑下垂等发育异常，可与本病鉴别。

原始玻璃体增殖残存

晶体血管膜在胎儿8个半月时应完全消失，在此过程中发生障碍而永久性残留，则形成先天性晶体后血管膜残存。虽然也有小眼球、继发性青光眼等改变，但该病见于体重无明显不足的足月产婴儿，单眼性，有瞳孔及晶体偏位，与本病有许多不同点可资区别。

视网膜病变可以通过药物治疗、手术治疗等多种治疗方法，对于视网膜血管疾病，可以服用扩血管和改善视网膜循环药物，对于细菌感染，可以选择抗生素过激素治疗，若药物治疗效果不佳，可以采用玻璃体切除术、视网膜移植、巩膜扣带术等多种手术治疗。一般需要短期治疗即可。

药物治疗视网膜病变，其因不同，用药也不尽相同：

• 对于视网膜血管性病变，可选用扩血管药物，以修复和改善血管，使患者恢复正常视力；

• 对于细菌感染引起的视网膜炎症，选择抗生素或激素治疗，使患者恢复正常；

• 对于视网膜病变引起的黄斑水肿、出血等并发症，可应用抗血管渗透性因子药物或长效激素治疗。

玻璃体切除术

对于玻璃体病变等患者，主要是通过切除已经病变的玻璃体，恢复透明的屈光间质，从而达到使视力恢复的效果。

视网膜移植治疗代谢手术

这种手术就是在眼球表面进行，通过冷凝，使视网膜和眼球壁产生一个凝固反应，再通过一个外电压使眼球壁和视网膜进行更紧密地接触，这样达到视网膜重新复位的目的。

巩膜扣带术、充气式视网膜固定术

对于有黄斑的视网膜病变。若没有剥离，通常应该类型手术，能够保存视力。

该病患者一般可以治愈。

一般不影响自然寿命。

视网膜病变患者每年应定期复诊，检查视觉状况，检查眼底是否正常，以明确病情，及时诊断、治疗。

此病无特殊饮食调理，营养丰富、均衡即可。

患有视网膜病变疾病的患者日常生活中要定期眼检，戒除烟、酒，注意饮食清淡，平时多锻炼身体等，除此之外，日常检测也很重要，若发现有视力下降、视物模糊等症状，应立即就诊，若为手术治疗，还应注意眼部卫生，防止感染等。

• 患有视网膜病变的患者在日常生活中，要注意定期进行眼科体检，以随时明确病情。

• 平时戒除烟、酒，少吃油腻及高糖饮食，注意饮食清淡。

• 日常工作宜在光源充足的地方进行，平时还应加强身体锻炼，同应避免重体力活动和极限运动。

• 遵医嘱，按时用药，如有不适，立即到正规医院就诊。

• 避免或减少紫外线、强光的刺激，不宜长时间注视光亮的屏幕。

患者日常生活中，可以多注意自己眼部变化，若出现视力下降、视物模糊、眼部变形等症状，立即到医院就诊。

视网膜病变是眼科的常见病，其特殊注意事项主要在手术期间，在手术之前不能吃太饱，避免手术造成呕吐，引起窒息。其次要注意眼部卫生，防止引起术后感染，术后要注意休息，不能劳累，注意避免伤口感染。

视网膜病变是一大类疾病，且病因多种多样，对于患有高血压等心血管疾病的患者、高度近视者以及家族有视网膜病变史的患者应着重检查，避免病情加重，同时日常生活中，还要注意加强锻炼，避免强光直射眼部等，预防该病的发生。

• 对于有高血压、高血脂症等心血管疾病患者，应着重检查，提前对疾病做出诊断，避免伤及眼部，出现视网膜病变；

• 对于家族中有视网膜病变史的人着重检查，以确诊是否出战遗传病症。

• 对于高度近视的人着重检查，观察并诊断是否有视网膜病变情况。

• 日常生活中，健康饮食，控制血压、血糖、血脂，锻炼身体，避免出现相关病症。

• 对于中高度近视患者，加强体育锻炼的同时，尽量避免重体力活动及极限运动。

• 日常出行，可佩戴防蓝光眼镜，避免太阳直射眼部，保持身心愉快、放松。