滴虫性阴道炎是由阴道毛滴虫引起的女性阴道感染性疾病，也是最常见的非病毒性性传播疾病，以外阴瘙痒、泡沫状黄白色稀薄分泌物为特征。该病的发生与患者的身体状况较密切，特别是月经期前后的女性，由于阴道内酸碱度改变，适宜滴虫生长繁殖，引起滴虫性阴道炎。

滴虫性阴道炎主要是由于阴道毛滴虫感染导致的一种性传播疾病，男性在感染之后一般无症状，所以易成为感染源，也可通过公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器、衣物或者污染的器械及敷料等间接传播疾病。

滴虫性阴道炎由阴道毛滴虫引起，当月经前、后阴道pH值发生变化时，隐藏在腺体及阴道皱襞中的滴虫常得以繁殖，引起炎症发作，其中滴虫性阴道炎患者的阴道pH值为5~6.5。

滴虫性阴道炎的诱发因素有很多，可能是由于患者存在多个性伴侣、存在其他性传播疾病病史，以前患有滴虫性阴道炎， 存在不安全性行为，长时间使用阴道洗剂、长时间使用抗生素类药物等。

滴虫性阴道炎是常见阴道炎。滴虫感染潜伏期为4~28天，WHO估计全世界1年有18亿例滴虫病患者，滴虫感染是当今世界范围内最常见的性传播疾病之一，其发病率仅次于阴道念珠菌病。

• 性交直接传播。

• 经公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器、衣物等间接传播。

• 医源性传播，经污染的器械及敷料等导致的传播。
  

免疫力低下人群

当人体的免疫力出现低下，容易导致该疾病出现。

性活跃人群

存在多个性伴侣，或者性生活混乱的人群。

不良生活习惯者

主要是不注意个人卫生。

外阴瘙痒

常伴有外阴烧灼感、性交痛，以及尿频、尿急、尿痛的泌尿道症状，使女性极为不舒服与尴尬。

黏膜红肿

本病检查可见阴道与宫颈黏膜充血水肿，常有散在的红色斑点或草莓状突起，后穹窿有多量的白带，这是滴虫性阴道炎的症状表现。

白带增多

可为稀薄浆液状，灰黄色或黄绿色，有时混有血性，20%白带中有泡沫，这也是滴虫性阴道炎的症状表现。外阴有瘙痒、灼热，性交痛亦常见，感染累及尿道口时，可有尿痛、尿急，甚至血尿等都是滴虫性阴道炎的症状表现。

滴性交疼痛

有时还会出血，后期会发生滴虫性尿道炎、膀胱炎，甚至上行感染导致肾盂肾炎，继而出现尿频、尿急、尿痛和腰痛等症状。

滴虫性尿道炎

滴虫性尿道炎主要是由于滴虫侵犯泌尿道引起泌尿系感染所导致的疾病，具有一定的传染性。多数患者会表现出尿频、尿急、尿痛等症状。

膀胱炎

泌尿系统中最常见的感染性疾病之一。几乎全为继发性，常继发于肾感染，以女性多见。主要特征为脓尿或血尿、尿频、尿急等症状。

肾盂肾炎

肾盂肾炎是指肾及肾盂的炎症。大都由细菌感染所致。临床上可分为急性和慢性两期。急性肾盂肾炎以突然高热开始，伴有消化道和神经系统症状。慢性肾盂肾炎病程迁延，往往表现为进行性贫血、营养不良及身高增长迟缓或停滞，肾功能不断受损。

滴虫性阴道炎早发现、早诊断、早治疗，对于控制症状、预防并发症极其重要，对于有疑似滴虫性阴道炎临床表现的患者，更应该及时就诊，以明确诊断。

• 对于高危人群，定期体检非常有必要，重视体检中的妇科检查。

• 出现白带多，质地黏稠或类似豆腐渣样，有外阴及阴道灼热、瘙痒，甚至坐卧不宁，痛苦异常，或尿频、尿痛、排尿困难及性交痛等症状的患者应及时就诊。
  

大多患者优先考虑去妇科就诊，也有部分患者出现泌尿系统症状，而去泌尿科就诊。

• 临床表现是否有白带多，是不是质地黏稠、色白或黄，或类似豆腐渣样？

• 目前都有什么症状？(是否有外阴及阴道灼热、瘙痒，甚至坐卧不宁，痛苦异常，或尿频、尿痛、排尿困难及性交痛等症状)

• 有无引起该病的可能诱因，是否反复发作及治疗用药过程等?

• 月经周期是多少天？上一次月经时间、月经量怎么样？是否痛经等？

• 既往有无其他的病史？

悬滴法

此法最常用，由于滴虫性感染，可致较多的多形白细胞浸润，故该法有时不易找到滴虫。利用新开封的新鲜盐水，注意在白细胞相对较少的区域寻找滴虫，可增加检出率。

涂片染色法

取分泌物涂片，干燥后经不同的染液染色，镜检不仅可看到滴虫，还可看到并存的细菌，如念珠菌，借以发现和诊断混合性感染。

阴道毛滴虫培养法

为目前最敏感的方法，对于可疑患者，多次悬滴法未能发现滴虫时，可送培养，准确性达98%左右。

体格检查

妇科检查典型者可见阴道黏膜充血，严重者宫颈有散在充血点，形成“草莓样”宫颈，后穹窿有多量的分泌物，无症状带虫者的阴道黏膜没有异常改变。

根据外阴瘙痒、白带增多等临床表现并在阴道分泌物中找到滴虫，即可确定诊断。

细菌性阴道炎

细菌性阴道炎的典型临床症状为阴道异常分泌物明显增多，呈稀薄均质状或稀糊状，为灰白色、灰黄色或乳黄色，带有特殊的鱼腥臭味。极少数患者出现下腹疼痛、性交困难及排尿异常感。患者要根据体格检查、实验室检查来鉴别诊断。

阿米巴性阴道炎

阿米巴性阴道炎(amebicvaginitis)多由阿米巴病原体随大便排出后直接感染外阴或阴道。阴道分泌物呈浆液性或黏液性，从中可找到大滋养体。当阴道黏膜形成溃疡、出血时，则分泌物可转成脓性或血性。多数患者是可以通过实验室检查确定疾病。

过敏性阴道炎

过敏性阴道炎会导致患者表现出阴道分泌物增多，为脓血性白带，并有腐烂组织排出，有臭味等症状。多数患者是可以根据体格检查、实验室检查来确定疾病。

结核性阴道炎

结核性阴道炎由结核杆菌感染而引起的阴道炎症性疾病。结核性阴道炎是属于生殖器结核的一种表现形式，多为继发感染，由于本病病程缓慢，表现形式不典型，故易被忽视。患者需要做实验室检查、影像学检查确诊疾病。

因滴虫性阴道炎可同时有尿道、尿道旁腺、前庭大腺滴虫感染，治愈此病需全身用药，主要药物为甲硝唑及替硝唑。

滴虫阴道炎患者可同时存在尿道、尿道旁腺、前庭大腺多部位滴虫感染，治愈此病需全身用药，并避免冲洗。主要治疗药物为硝基咪唑类药物。

全身用药

初次治疗可选择甲硝唑。口服药物的治愈率达90%~95%。服用甲硝唑者，服药后12~24小时内避免哺乳。服用替硝唑者，服药后3日内避免哺乳。

随访及治疗失败的处理

由于滴虫阴道炎患者再感染率很高，最初感染3个月内需要追踪、复查。若治疗失败，可重复应用甲硝唑。为避免重复感染，对密切接触的用品如内裤、毛巾等建议高温消毒。

妊娠期滴虫阴道炎的治疗

妊娠期滴虫阴道炎可导致胎膜早破、早产以及低出生体重儿等不良妊娠结局。妊娠期治疗的目的主要是减轻患者症状。目前对甲硝唑治疗能否改善滴虫炎的不良妊娠结局尚无定论。甲硝唑虽可透过胎盘，但未发现妊娠期应用甲硝唑会增加胎儿畸形或机体细胞突变的风险。但替硝唑在妊娠期应用的安全性尚未确定，应避免应用。

滴虫性阴道炎一般无需手术治疗。

性伴侣的治疗

滴虫阴道炎主要由性行为传播，性伴侣应同时进行治疗，并告知患者及性伴侣治愈前应避免无保护性行为。

滴虫性阴道炎可以治愈，但容易复发。

若滴虫性阴道炎治疗及时，不会影响自然寿命。

滴虫性阴道炎患者的再感染率很高，建议患者在初次治疗后3个月内重新测试阴道毛滴虫，以观察治疗情况。

滴虫性阴道炎患者除了采取正确的治疗方法，通过健康的饮食也可以帮助疾病恢复，在日常生活中一定要多吃营养含量高的食物，以及蛋白质含量高的食物，例如猪肉、鸡蛋、豆制品、水果、蔬菜等食物。要保证自身饮水量充足，不要吃辛辣、刺激性的食物。

• 滴虫性阴道炎患者若伴有外阴瘙痒，应该多吃营养丰富的食物，如猪肉、牛奶、豆腐等食物。

• 建议滴虫性阴道患者适当的补充维生素A、维生素B₂以及叶酸，如鱼肝油、胡萝卜、动物的肝脏、鱼类、全麦等食物。

• 禁食辛辣、刺激的食物，多食此类食物易生燥热，使内脏热毒蕴结，会加重患者外阴瘙痒的症状。
  

近年来妇科滴虫性阴道炎的发病率一直居高不下，对人们的身体健康和生活方面产生了极为严重的影响，如果不能够得到及时有效的治疗，会进一步引发并发症状的出现，对患者的身体健康造成严重危害。优质护理在滴虫性阴道炎患者的临床护理中具有较高的应用价值，可有效提升护理效果以及生活质量。

• 有复发症状的病例多数为重复感染，为避免重复感染，内裤及洗涤用的毛巾应煮沸5~10分钟，以消灭病原体，并应对其性伴侣进行治疗。因滴虫阴道炎可合并其他性传播疾病，应注意有无其他性传播疾病。

• 滴虫性阴道炎患者在治疗过程中，应避免产生抑郁和焦虑情绪，改善睡眠质量，从而有利于身体快速恢复，提高生活质量。
  

患者在服药之后一定要观察是否存在药物反应，例如恶心、呕吐、头晕、头痛、起丘疹等症状，出现不良反应一定要及时停药，缓解症状，根据医嘱适当的调整药物。建议所有性活跃女性在初次治疗后3个月内，重新做检查，确定疾病是否被治愈。

治疗药物的不良反应

甲硝唑和替硝唑均为硝基咪唑类药物，部分患者对于该类药物不耐受，应注意患者用药后的反应。

特殊人群注意事项

对于有滴虫性阴道炎的孕妇，临床医生应就治疗的潜在风险和益处，以及伴侣治疗和使用避孕套对预防性传播的重要性提供咨询。

滴虫性阴道炎患者在日常生活中，一定要注意个人私处的干净卫生，可以使用洗剂、温水以及淡盐水清洗，但是不要长时间使用洗剂。也还要避免高危性行为，尽量减少性生活的次数，一定要做好安全措施。

女性出现妇科不适症状，要引起关注，建议尽快到医院找专业医生确诊，以免延误病情。

女性预防滴虫性阴道炎，生活中应注意以下几点：

• 个人内衣、内裤进行单独清洗，切忌和他人混洗。

• 性生活注意卫生，避免发生感染。

• 外出泡温泉，尽量选择安全卫生区域娱乐游玩。

• 若患者出现外阴瘙痒，应及时就医。