睾丸鞘膜积液是指睾丸鞘膜腔内积聚的液体超过正常量而形成囊肿，呈圆形或者卵圆形，睾丸位于积液中央，不易被触及，是临床上的常见疾病。其发生和发展都较缓慢，病人可无症状。

原发性睾丸鞘膜积液

原发性无明显诱因，病程缓慢，病理检查鞘膜常见为慢性炎症改变，可能与创伤和炎症有关。

继发性睾丸鞘膜积液

继发性是由原发疾病引起，如睾丸炎、附睾炎、精索炎、创伤、疝修补、阴囊手术后以及继发于高热、心衰、腹水等全身症状，表现为急性鞘膜积液。

睾丸鞘膜积液分为原发性和继发性两种。原发性睾丸腱鞘积液病因不清，病程缓慢，继发性睾丸腱鞘积液则有原发疾病，如急性附睾炎等，刺激鞘膜渗出增加，造成积液。

• 原发性睾丸鞘膜积液主要病因不清，病程缓慢，病理学检查常见鞘膜慢性炎症反应，可能与创伤和炎症有关。

• 继发性睾丸鞘膜积液有原发疾病，如急性附睾炎、创伤、疝修补、阴囊手术后或继发于高热、心衰、腹水等全身症状，可表现为急性鞘膜积液。

睾丸鞘膜积液是常见病，可见于任何年龄，多数是偶然发现，少数因急性发作前来就诊。

任何年龄男性都可发病，无特别好发人群。

睾丸鞘膜积液临床上表现为阴囊囊性肿物，两侧睾丸大小不一样。

睾丸鞘膜积液长期不治疗，也可以并发睾丸炎。

因睾丸鞘膜积液发生发展较为缓慢，患者可无症状，少数严重患者可出现立位时阴囊坠胀感或者轻度牵拉痛等症状，需要及时就医。

当患者出现阴囊无痛性肿大、立位时有坠胀感或者轻度牵拉痛等影响生活质量的症状时，需积极就医。

睾丸鞘膜积液一般去泌尿外科就诊。

• 因为什么来就诊的？

• 是否有什么症状？

• 既往有无其他的病史？

• 有无精索静脉高位结扎术史？

• 有无阴囊无痛性肿大、立位时有坠胀感？

体格检查

阴囊增大，囊性感，张力较大，睾丸无法触及，婴幼儿阴囊透光试验阳性。

阴囊彩超影像学检查

根据睾丸鞘膜腔内可见液性暗区可确诊。

彩超和体格检查就可明确诊断：

• 彩超可见睾丸鞘膜腔内暗性液区。

• 体格检查发现阴囊肿大呈囊性，透光试验阳性，但成人患者透光试验可阴性。

• 穿刺可引出液体，但并发症多，现在基本被弃用。

根据病史以及查体，睾丸鞘膜积液的诊断一般不困难，但应与下列疾病进行鉴别：

腹股沟疝

阴囊内或腹股沟可触及肿物，内容物一般可还纳，立位时出现，平卧位时消失，透光试验阴性。

附睾囊肿

阴囊内上方柔软囊性肿物，睾丸可清楚触及，位于下方，B超发现多个无回声区。

睾丸肿瘤

睾丸内实性肿物，有沉重感，透光试验阴性，质地坚硬、无弹性，一般呈持续性增长，B超有助于鉴别。

睾丸鞘膜积液治疗上主要包括随访和手术治疗。轻者密切观察随访，不急于治疗，积液量大影响患者活动可手术治愈。

伴发感染者，可以酌情使用头孢地尼、左氧氟沙星等抗生素治疗。

积液量大影响患者活动可手术，多选择睾丸鞘膜翻转术，或睾丸鞘膜切除术。

通过积极治疗，能治愈。

一般不会影响自然寿命。

术后6个月复查一次，无不适可以不再复诊。

饮食可同正常人饮食，注意饮食均衡、荤素搭配，多吃蔬菜、水果。

• 手术患者：需以高维生素、高热量、高纤维、高蛋白的食物为主，尽可能以流食为主，减轻胃肠负担，忌吃辛辣、刺激性、发的、湿热的食物。

• 适宜摄入含有丰富维生素的蔬菜、水果，主食与蔬菜比为1:1。

睾丸鞘膜积液的术后护理分为一般护理和特殊护理。患者需保持良好的心态，积极配合治疗，做好伤口护理，避免手术部位沾水。

一般护理

患者需避免心情焦虑，保持心情轻松，避免劳累、熬夜。尽可能食用清淡食物，避免辛辣刺激食物，并且禁吸烟、喝酒。

特殊护理

术后保持术区干燥，观察伤口渗出情况，术后第一天拔出引流条或者引流管，每3天换药一次，术后7天拆除缝线，术后拆除缝线之前避免手术部位沾水。术后短期内以休息为主，避免运动，托起阴囊，减轻阴囊水肿。如出现伤口疼痛，可予止疼对症治疗。

睾丸鞘膜积液是否可以预防，需要根据其是先天发育所致，还是后天疾病或外伤所致决定。

原发性睾丸鞘膜积液无法预防，但继发性睾丸鞘膜积液常继发于外伤以及睾丸、附睾的炎症，因此，需要注意避免下腹受伤，发生睾丸炎、附睾炎后需要积极治疗，避免炎症引起鞘膜积液。