颅咽管瘤由于生长位置特殊性以及对周围结构侵袭性，最常出现临床表现如下：
1、双眼视力异常或视野改变；
2、神经内分泌功能改变。其中最常见为饮水增多以及排尿增多，婴幼儿会表现为生长发育迟缓，成年人可能会出现性腺轴改变，导致性欲减退、不孕不育等情况；
3、颅咽管瘤复发之后其临床症状仍然会重复原发时症状表现特点，如果复发导致脑脊液循环通路梗塞，会出现对应脑积水症状，例如头痛、恶心、呕吐等其它颅高压症状。
总之，颅咽管瘤复发临床症状与初发颅咽管瘤无显著区别，着重观察视力、视野改变以及神经内分泌功能评估。