脑萎缩和小脑萎缩是不同的概念，脑萎缩包括小脑萎缩，区别如下：
1、萎缩部位不同：脑萎缩常见的有阿尔茨海默病引起整体皮层，包括海马的萎缩，比如额颞痴呆引起额叶或颞叶为主的萎缩。小脑萎缩主要是遗传性疾病相对比较多，如遗传性脊髓小脑性共济失调，临床表现局限在小脑的萎缩，个别患者可能会累及到脑干。还有其他的萎缩，如因为外伤或肿瘤术后局部引起局灶性脑萎缩；
2、临床症状不同：小脑萎缩主要表现为共济运动失调，如走路不稳、手部精细活动较差、讲话不清楚等。脑萎缩如果是其他部位，比如以阿尔茨海默病为主的皮层或海马萎缩，主要出现肌力下降、人格改变或学习能力、基本技能逐渐丧失等。二者影像学不同、临床表现也不同。