根管治疗是否需要打麻需要根据具体情况进行以下具体分析：
1、如果是死髓牙或慢性根尖周炎的患者，此时一般牙神经已经发生坏死，在治疗过程中不会特别疼痛，此时拔神经可以不打麻药；
2、对于活髓牙的疾病，比如急性牙髓炎，在开髓时可能较疼痛。此时可以局部使用麻药，避免患者恐惧、疼痛，增加治疗不配合的情况；
3、在根管治疗过程中，除牙神经疼痛外，也可能出现由于根尖的刺激或炎性渗出导致的疼痛。此时一般只要将牙髓腔的封药暂时取掉，将牙髓腔开放一段时间，等到渗出压力减低，炎症得到初步控制后，再继续进行后续的根管治疗步骤即可。