当冠状动脉供氧与心肌氧耗发生矛盾的时候，心肌急剧、暂时的缺血、缺氧，就会出现心绞痛。如果高血压患者的收缩压急剧增高，心肌收缩力也会相应增加，心肌耗氧增加，即可引起心绞痛发作。严重的低血压时，心脏排血量明显降低，也会引起冠状动脉供血不足，出现心绞痛。
持续的高血压还会促进脂质在大、中动脉内膜沉淀，发生动脉粥样硬化，如冠状动脉硬化斑块上有非阻塞性的血栓，以及冠脉堵塞、冠脉严重狭窄等，造成心肌氧耗及供氧之间失衡，使心肌血供不足，常发生心绞痛。所以高血压患者一定要注意控制血压，日常血压的控制对于心绞痛发作有较好的预防作用。