胃癌根治术的手术操作步骤非常多，手术非常精细，大体手术过程从术前麻醉，经过剖腹切口切割，剖腹探查，然后游离淋巴结清扫，包括肿瘤病灶、胃、淋巴脂肪组织整块切除，这是第一个大步骤。第二个步骤是消化道重建，根据胃切除部位和范围不同，采用不同消化道重建方法，在消化道重建以后，要进行仔细检查、止血、放置引流、冲洗，最后关腹。
所以整个过程比较长，但是一般胃肠肿瘤外科有经验的医生，不管腹腔镜下胃癌根治术，还是开腹胃癌根治术，一般手术时间需2个小时左右，能够顺利完成。特殊疑难病人，如腹腔淋巴结转移广泛，情况复杂，需要延长手术时间。所以病人病情不同，年龄不同，手术时间可能差异性比较大。