1、患者的肾功能比较差，但是还没有做血透，肌酐已经比较高了，这种情况首选的是钙离子拮抗剂，也就是CCB类的降压药物治疗，它不会再进一步加重肾功能的异常，引起肌酐进一步升高。
2、患者已经在做血透治疗，这样的患者优选血管紧张素转换酶抑制剂，也就是ACEI或者血管紧张素Ⅱ拮抗剂，即ARB这一类药物，这类药物降压效果相对不错，同时有一个肾脏的保护作用。在首选药的基础上，由于肾性高血压血压比较高，可能需要合并用药，甚至要选用二线，像可乐定这种降压药物才能够将患者的血压控制下来，甚至很多患者血压还不能够控制正常。