肿瘤合并肺栓塞的诊断和治疗

由于肿瘤患者本身的D2聚体即可增高，因此D2聚体检测在肿瘤合并肺栓塞的诊断价值存在争议，保留其阴性预测价值。在治疗上，肿瘤患者伴发肺栓塞，低分子肝素作为一线治疗药物至少3-6周，有临床研究显示，与华法林相比，低分子肝素降低静脉血栓栓塞症复发，减少50%，而不增加出血，因此低分子肝素是作为一线治疗药物，并且在整个病程或化疗期使用。如果患者没有条件长期使用低分子肝素，可给予华法林抗凝治疗，亚硝酸还原酶保持在2-3，再使用华法林或低分子肝素，治疗静脉血栓栓塞症过程中复发的肿瘤患者，可考虑转制最大允许剂量低分子肝素或下腔静脉滤器治疗。磺达肝癸钠和新型口服抗凝药，在肿瘤患者合并肺栓塞的治疗证据有限，因此并不推荐使用。