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胫骨平台骨折如何治疗

苏毅骨科副主任医师

安徽中医药大学第二附属医院 三甲

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胫骨平台骨折多属于关节内骨折,治疗目的是为了恢复关节面平整和关节活动度,在治法的选择上,可根据病变严重程度进行选择,具体如下:

1、保守治疗:对于没有移位的胫骨平台骨折,可以用超膝关节夹板和长腿石膏固定,将膝关节固定于屈曲位,4-6周后可以下地扶拐,不负重行走。

2、手术治疗:如果是移位严重的患者,固定3-6个月后方可下地行走。此时可采用手法复位或者切开复位内固定,对于移位严重的粉碎性骨折,可以配合牵引治疗,选择胫骨下端和跟骨结节骨牵引,通常牵引时间为六周,在三个月以后开始负重。

胫骨平台骨折容易波及关节面,无论采用何种复位方法,均需要尽量达到解剖复位,保持关节面平整和完整,否则后期容易出现创伤性关节炎。患者早期就要进行股四头肌的功能锻炼,进行膝关节各方向活动,减少创伤性关节炎发生,或者可进行不负重的步行练习,只有当X线复查显示骨性愈合后,才能逐步下地进行负重功能锻炼,因为过早负重可能会导致胫骨平台骨折再次发生的可能。

2023-11-24
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