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胸腔积液穿刺后多久拔管

张志功心胸外科副主任医师

湖南省人民医院 三甲

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胸腔积液穿刺后的拔管时间要由胸腔积液什么时候放完来决定,如果胸腔积液在1天之内可以放完,1天就可以拔管。如果胸腔积液需要放2-3天,管子就要保留2-3天,最长甚至超过2周以上。总而言之,患者要明白胸腔积液穿刺的目的是什么。绝大部分情况下,胸腔积液穿刺的最终的目的是为了将胸腔积液充分引流。如果胸腔积液穿刺后,在1天之内可以把胸腔积液完全引流,引流结束后复查X片,证明胸腔里已经没有积液就可以拔管。但绝大部分情况下,超过3天以上的胸腔积液会出现包裹。如果有包裹就像蜂窝一样,出现局部分隔,穿刺引流可能只会将1个分隔里的胸腔积液充分引流,剩下分隔里的胸腔积液不一定能有效在1天之内引流完。所以,这时要考虑注射药物到胸腔积液的管子里,希望分隔通过药物来消化、溶解,然后将胸腔积液充分引流后考虑拔管。当然,引流胸腔积液的胸腔,闭式引流管对身体来说是异物,所以胸腔会分泌一定的液体进行包裹或者保护自身。所以,胸腔积液穿刺、放管子后,如果分泌的液体已经少于100mL/天,说明液体是由于穿刺的管子引起的,这时也可以考虑拔管。
2023-02-22
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