第一、正常的循环血容量和血压，比如心衰病人过度的应用利尿剂，或大量失血的病人导致血容量不足，引起血压降低，特别是舒张压的降低，都有可能影响心肌微循环灌注量；
第二、冠状动脉微血管的结构异常，最常见的是高血压患者，导致这个部位的微血管平滑肌细胞肥厚，引起了血管的中膜肥厚，引起管腔狭窄，可以使灌注量减小；
第三、冠状动脉微血管内皮细胞功能，异常导致血管舒张异常，最常见的是糖尿病、肥胖以及吸烟的患者，能够影响微血管舒张活性血管物质的释放，影响微血管的灌注量；
第四、冠状动脉微血管栓塞，比如微小的血栓进入冠状动脉的微血管，可以引起微血管的栓塞，影响心肌微循环灌注量。