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纵隔肿物怎么治疗?

马冬捷胸外科副主任医师

北京协和医院 三甲 全国第1

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纵隔肿物的治疗,首先,根据纵隔肿物的生长的部位和可能的来源做判断,比如来自于前纵隔,胸腺来源的可能性更多一些。来自于中纵隔,比如支气管炎性的囊肿或者心包囊肿;还有来自于后纵隔,比如食管囊肿、神经源性肿瘤。或者病灶非常大,已经不能区分到底是从哪个地方长出来的了,只能发现有很明显的占位和压迫效应。这个时候根据不同的部位和可能的组织来源要做判断。有的纵隔肿瘤需要先做穿刺活检,病理明确以后,才能根据病理的类型确定可能需要的治疗,比如淋巴瘤是不需要手术的,在确诊以后需要的完全是血液内科的规范化化疗,可以把淋巴瘤治疗得很好。生殖源性肿瘤一般都产生在年轻的患者的前纵隔,这些肿瘤除了穿刺病理的确诊以外,可能还会特异性地有抽血的AFP的升高和HCG的升高,这些都代表了它们是生殖源性肿瘤。比如卵黄囊瘤、精原细胞瘤,这些情况也需要化疗或者化疗辅助手术治疗。还有一些纵隔的肿瘤,比如胸腺瘤是有比较明确和绝对的手术指征的。所以,根据不同的肿瘤的部位和可能的来源,和已经获得的穿刺活检病理来确定纵隔肿瘤的治疗方式。从手术到手术结合化疗或者单纯的化疗或者放化疗,根据不同的病理类型有不同的治疗。
2023-09-14
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