围产后心肌病怎么治疗

围产后心肌病这种说法是不规范的，它规范的名称是围生期心肌病，指的是发生在妊娠后期到产后一段时间之内的心肌病，这种心肌病的临床表现类似于扩张性心肌病。在治疗方面最重要的是针对心肌重构和改善心功能的治疗，最重要的药物有两大类：第一类是ACEI、ARB类的药物，也就是通常说的普利类药物或者沙坦类药物，但是这种药物有非常明确导致畸形的作用，所以在妊娠期是禁用的。在哺乳期使用也存在一定的风险，所以一般情况下会建议断奶，之后开始服用。第二类是β受体阻滞剂，这类药物在妊娠期是可以应用的，有可能会降低胎儿的心率，而且可能延缓胎儿发育，所以还是要慎用，在哺乳期用也还是建议断奶之后应用。第三类是新药ARNI类药物，也就是沙库巴曲缬沙坦，这类药物现在推荐应用于心肌病、心功能不全的病人，但是也会影响胎儿的发育，在妊娠期和哺乳期应用都存在风险，也是建议断奶再应用。除此之外，在心衰急性发作的时候，还需要给予利尿剂、硝酸酯类或者是洋地黄类强心药物，甚至是多巴胺、多巴酚丁胺、米力农静脉应用的强心药物。与其他类型的扩张型心肌病不完全一样的地方，在于围生期心肌病的病人，在产前或者产后一段时间之内，体内会处于高凝状态，容易形成血栓，因此建议要给予抗凝治疗。