急性腹膜炎是什么病

"急性腹膜炎是常见的一个急腹症，病理基础是腹膜的壁层或者是脏层，因为各种原因受到刺激或者损害，而发生了急性的炎性的改变反应。各种原因包括细菌的感染、化学的刺激或者是物理性的损伤而引起，大多数都为继发性的腹膜炎，源于腹腔内的器官感染，如肠坏死、肠穿孔或者外伤等。典型的临床表现有三联征，腹痛、压痛、肌紧张，以及可能会出现恶心、呕吐、体温增高，查血会发现白细胞和中性粒细胞增高，严重的可以导致感染性休克，所以急性腹膜炎也是非常严重的，一定要在发生的时候及时就医查明原因，及时用药。"

急性腹膜炎，就是由原发性的或者继发性的各种因素引起。大部分是继发性的，比如胃肠道的穿孔、阑尾炎的穿孔，或者由肠坏死，胰腺炎等原因引起的一种急性的腹膜炎症。一般是以细菌性为主，主要是化脓性的，它分局限型或者弥漫型，当然以弥漫型为主，弥漫型的就是整个腹膜的一种化脓性炎症。局限型，比如阑尾炎，它继发于局部的腹膜的急性炎症。如果是原发性的腹膜炎，一般最常见的，一种是肝硬化，或者病人自身免疫力比较低，当然也有的是肺结核的血源性播散，播散到腹膜结核，引起的一种原发性腹膜炎。原发性腹膜炎治疗，主要是以抗感染、补液为主，而继发性的腹膜炎主要以手术纠正原发病治疗为主。

急性腹膜炎较主要的症状是腹痛，腹痛程度较剧烈，持续性发作，通常在患者咳嗽、转身时比较明显。除腹痛外，患者还会出现恶心、呕吐，是腹膜受刺激的表现。在腹痛发作后，患者还出现体温升高，如果感染较重，患者还会出现感染中毒性休克症状，表现为持续高热、心率增快、血压下降、皮肤湿冷、尿量减少、神志淡漠，均提示发生严重的感染中毒性休克。腹膜炎是常见的一类急腹症，常见原因是空腔脏器破裂，或创伤导致的腹腔脏器破裂，以及腹腔内炎症扩散，比如胃、十二指肠溃疡发生穿孔，阑尾炎、胆囊炎发生穿孔，或胰腺炎，女性生殖器官炎症导致炎症扩散，均为引起急性化脓性腹膜炎的常见病因。查体时，急性腹膜炎患者的典型体征是腹部压痛、反跳痛和肌紧张，正常情况下肚子即腹部较柔软，但是当发生腹膜炎时，腹部坚硬如木板般，称为肌紧张，是腹膜炎典型的临床体征。发生急性腹膜炎后，要暂时停止患者经口进食、进水，必要时要给予患者胃肠减压，同时要给予其强有力的抗生素抗感染治疗，一般会选择头孢三代，或碳青霉烯类抗生素进行治疗。如果是由脏器破裂、穿孔所导致，还要通过外科手术，才能从根本上控制腹膜炎。

"急性腹膜炎是一种比较常见的急腹症，由于腹腔内的脏器出现穿孔、破裂或者腹部外伤等原因造成。如果伴随症状有腹痛和腹胀，建议及时到医院进行相应检查，如果确诊为急性腹膜炎，需要积极治疗原发病灶，控制并且要清除感染灶，防止感染蔓延扩散。同时应该纠正因为腹膜炎引起的内环境紊乱，还需要根据感染的细菌或者培养结果，选择敏感和能够穿透腹膜的抗生素来进行治疗。要适当为患者进行补液，多注意休息，避免劳累，注意保暖，避免受凉，平时要注意锻炼身体，提高机体抵抗力。"

急性腹膜炎的常见临床表现如下：1、腹痛：腹部急性的疼痛是急性腹膜炎的表现，但不能确定已经到腹膜炎的状态，比如阑尾炎。阑尾炎开始时可能只是单纯性阑尾炎，未到达急性腹膜炎的状态，只表现为右下腹痛或者按压痛。如果炎症较重，出现腹膜发炎，可能疼痛范围会比较广泛；2、反跳痛：体检时按压出现反跳痛，属于急性腹膜炎的重要表现。急性腹膜炎相比单纯性局部炎症的严重程度较高，需警惕阑尾炎、胆囊炎、肠穿孔、胃穿孔等疾病引发腹膜炎的可能性。

"急性腹膜炎的腹痛性质为消化液刺激性疼痛、感染性腹痛，疼痛为持续性，常常难以忍受，需要止痛针处理。急性腹膜炎大多数是腹腔器官发生病变引起的，最常见的就是消化道穿孔的病变，穿孔后腹腔的胃液、肠液、胆汁、胰液对腹膜产生刺激导致疼痛，这是高酸、高碱或者高渗透压的化学物质引起的化学性腹膜炎，疼痛非常剧烈，常常需要止痛针处理。待人体的腹腔产生大量渗出液后，消化液被稀释，浓度降低，疼痛会暂时得到缓解，但后续消化液里面的细菌进一步繁殖后会导致化脓性腹膜炎，患者疼痛再次非常剧烈，而且会出现毒素吸收的全身症状。"

急性腹膜炎是临床上比较严重的一种急腹症，急性腹膜炎最主要的症状是全腹弥漫性的疼痛，按压时腹部肌肉紧张呈板状腹，且伴有明显的反跳痛。急性弥漫性腹膜炎主要的诱因包括消化道穿孔、腹腔内腹水的感染以及外伤时内脏器官的破裂等。 均可导致急性弥漫性腹膜炎的发生，如发生急性弥漫性腹膜炎，在诊断明确后需要及时行手术治疗，解除其病因并加以充分的腹腔引流。 术后要正规有效的联合使用抗生素及时行抗感染治疗，需加用营养支持的相关治疗，有时还需入重症监护室行相关的重症治疗后，才可得到缓解。

"急性腹膜炎主要的体征是压痛、反跳痛和肌紧张，是由于腹腔脏器的感染，形成了炎性渗出，化脓波及到壁层腹膜，壁层腹膜是体神经支配的区域，对疼痛刺激敏感。常见的疾病是急性化脓性阑尾炎，或者坏疽性胆囊炎。另外消化道穿孔的病人，会表现为弥漫性的腹膜炎，腹肌板样强直。而对于实质性脏器外伤出现的破裂，尤其是肝破裂，会导致腹腔内出血，也有胆汁流入到腹腔，病人也会表现为全腹压痛、反跳痛，伴有肌紧张。而急性腹膜炎是手术治疗的绝对指征，应该积极地去除原发病灶，清除腹盆腔的脓液，术后也需要积极地进行静脉抗感染治疗，预防腹盆腔脓肿的发生。"

急性腹膜炎是继发急性炎症疾病的并发症，比如急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎、急性胃或者十二肠溃疡穿孔，引起急性腹膜炎。原发疾病不同临床表现和体征不同，但是共同特点是腹膜刺激征阳性，在查体时，手触摸患者腹部下压，压下去同时患者有疼痛表现，压下去手很快松开，在腹壁弹起一瞬间，腹痛加重。如果炎症比较局限，会出现局部腹膜刺激征阳性。如果炎症很重，比如溃疡病穿孔，满肚子是脓，会出现弥漫性腹膜炎，即全腹压痛、反跳痛。

"急性腹膜炎患者如果病情比较轻，腹部疼痛逐步缓解，可以通过非手术治疗的方法来治疗，可以口服抗生素进行抗感染治疗，如三代头孢菌素。患者要禁食，给予胃肠减压，配合静脉补液补充葡萄糖、氨基酸、白蛋白等，给机体提供能量，增强免疫力，对改善病情有很大的帮助。对于病情较严重的急性腹膜炎患者，则需要通过手术方法来治疗，比如传统的剖腹探查术和先进的腹腔镜探查术。目前常用的是后者，其具有创伤小、恢复快、手术时间短等优势，可以直观反映腹腔内的具体情况，能明确诊断患病区域并做针对性的治疗。"