老年痴呆的精神症状

"一般来说，老年性痴呆的病程演变，大致可以分为轻、中、重三个阶段。在精神症状表现方面，在轻度时期的时候，会出现比如不爱清洁、不修边幅、暴躁易怒、自私多疑等症状。到中期之后，有可能患者会出现性格的改变，比如原来性格是内向的患者，现在变得比较兴奋、欣快、言语增多，而原来性格外向的病人，有可能会出现沉默寡言，对任何事情都提不起来兴趣，甚至有可能会出现人格的改变，比如更加不注意卫生、不注意仪表，甚至有可能会做出丧失廉耻的事情，比如随地大小便的行为。当发展到重度的时候，有可能就会出现情感的淡漠、哭笑无常、言语能力丧失，并且有可能会出现幻觉。"

老年痴呆的精神症状与精神分裂症有区别，老年痴呆主要有以下表现：1、激越行为：常出现打人、骂人、无故哭啼或吐口水；2、性格改变：由开朗的性格变成不愿意说话、不愿意出声；3、怀疑：怀疑别人要伤害自己，偷自己的钱，比如保姆、家人偷钱等，容易引起家庭矛盾，还表现为怀疑家人有外遇，是比较典型的痴呆表现，不一定是精神分裂症；4、抑郁寡欢，要注意识别淡漠。建议患者尽早到专科的门诊就诊，心理门诊、精神门诊、老年科精神科均可，早期识别。

"老年痴呆症的患者在疾病的某一阶段会出现精神症状，比如幻觉、妄想、抑郁、焦虑、激越、睡眠紊乱等等，这时可以给予控制精神症状的药物，包括抗抑郁药物以及抗精神病类的药物。抗抑郁药物常常选择应用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，比如舍曲林、西酞普兰、氟西汀、帕罗西汀等等。\n抗精神病药物常常应用不典型抗精神病药物，比如应用奥氮平、喹硫平、利培酮等等。控制精神症状的药物使用原则是要以低剂量起始，缓慢增量，增量的间隔时间要稍长一些，尽量使用最小的有效剂量，治疗一定要个体化并注意药物间的相互作用。"

老年痴呆症早期是没有精神症状的，只是表现出平常的记忆力减退、社会功能降低，但是到了中晚期会出现精神症状，比如病人很激越、容易发脾气、容易打人、性格改变很古怪表现，更严重会出现妄想、幻觉。可以出现比如晚上睡觉时看到有人、有影子，出现被害妄想、嫉妒妄想，特别是出现东西经常丢失，其实是放错了方向，但是怀疑是家属、子女把东西偷走了，经常还会出现怀疑老伴不忠在外头有人。因此对于老年痴呆的患者，一定要注意这方面的精神症状，不要按照正常人对待，使老年朋友的生活质量提高。到了中晚期，老年痴呆的患者还会出现大小便失禁，在护理上一定要注意防止发生褥疮、老年痴呆吸入性肺炎，让老人生活的更体面。

老年痴呆是以记忆力进行性下降，伴随其它认知功能缺陷为表现的临床疾病，但是精神症状也是其不可或缺的部分。从疾病开始至结尾，都可以有精神表现相伴随，早期多表现为抑郁，患者不愿意和周边社会交流、社交减少等表现。到中期会出现焦虑表现，还有易激惹、强哭、强笑。晚期会出现躁狂、谵妄，还有最终的木僵，都是特殊的精神现象。但其并不是精神类疾病，而是神经变性性疾病，只不过精神症状会伴随始末。所以有以上情况时也不要紧张，可以配合神经科医生、精神科医生共同制定合理的方案，让患者症状得到缓解，提高其生活质量，也帮助其原发疾病的治疗。

痴呆患者的精神行为异常发病因素众多，包括遗传性因素、精神行为神经递质方面、神经生化、神经病理等情况，也包括病人一般情况、基础疾病情况等，老年人的痴呆，精神行为症状有可能出现一些精神病性表现，比如妄想，情绪异常，比如激越、易怒，还有睡眠、饮食问题等等。如果很严重需要进行治疗，治疗有非药物治疗，可以通过音乐、行走、体育锻炼等减轻精神行为异常，同时需要在抗痴呆药物治疗的基础上加用抗精神病类药物，这些药物调整和如何选取一定遵照医嘱进行，一定要在改善认知功能基础上进行抗精神病类药物的治疗。

老年痴呆症状如下：1、智能减退：表现为记忆力减退、生活能力下降、逻辑思维混乱；2、人格改变：患者性格发生变化，表现为固执、孤僻、脾气暴躁；3、精神病性症状：包括幻觉、妄想、情绪低落等。晚期以智能减退为主要临床表现，此时生活自理能力完全丧失，其它精神病性症状减少。

老年痴呆多指阿尔茨海默病，起病隐匿、进展缓慢，属于不可逆的智能衰退。具体临床表现如下：1、近期记忆减退：随疾病进展症状逐渐加重，但远期记忆相对完好；2、认知障碍：随着症状逐渐加重，对熟悉事物不能操作，学习能力、社交能力下降，出现定向力障碍，对时间、空间认识障碍，易出现迷路；3、精神症状：早期表现为抑郁倾向，随疾病进展逐渐出现人格障碍和精神症状，表现为幻觉、妄想、错觉，计算能力、操作能力下降。

老年痴呆在临床上通常分为三个阶段，早期阶段、中期阶段和晚期阶段。第一阶段就是早期阶段，这个阶段往往是在发病的前1-2年，最主要的表现分为以下几个方面， 1、记忆力的减退，特别是近期记忆力的减退； 2、语言功能轻度受到损害。病人总是不能找到一个合适的词语来表达自己的想法； 3、容易对事情产生一些混淆，经常是张冠李戴； 4、在熟悉的地方也容易迷失方向； 5、做事缺乏主动性以及失去兴趣； 6、对日常生活能力执行功能出现下降。 到中期，症状就在早期的基础上有所加重了，就变得更加的健忘，常常想不起来刚刚发生了什么事情，总是在反反复复问同一个问题，显得有点啰嗦或者显得絮叨。还有就是不能够独立的生活，经常的丢三落四，到处是找东西，还去埋怨别人或者怀疑别人偷他的东西等等。 不能独自从事做饭、打扫卫生或者购物等等活动，这时候可能就需要家人的陪伴了，病人经常变得非常的依赖，有时候害怕自己独处，个人的自理的能力也就下降了，需要他人的帮助，比如上厕所、洗衣服、穿衣服等等都需要别人的督促和帮助。还有说话变得越来越困难，经常会出现无目的游荡或者其他的异常行为。 另外一个方面，就是在他的非常熟悉的家庭的周围和住地也很容易走失，甚至会出现幻觉。第三阶段就是晚期阶段，痴呆的病人就完全丧失了生活的自理能力，完全依赖家属了，这时候的记忆力就严重的衰退，身体的状况就越来越差，可能会出现不能自己吃饭，甚至不认识家人，叫不出名字等等，对语言的理解能力和表达能力也出现了严重的障碍。 在居所里面也找不到自己的房间，走路变得也更加的困难，甚至会有大小便的失禁，病人基本上就是卧床或者坐轮椅了。晚期的病人在公共场合经常会出现不适当的行为等等。

老年痴呆的症状，主要表现为智能的下降，智能包括以下几个方面：1、记忆力下降：早期出现类似于健忘症的表现，表现为记忆力下降，对远事记忆受损比较少，对近事记忆经常会忘记；2、计算力下降：出去买菜的时候经常会找错钱，造成计算力下降的表现；3、言语功能下降：言语功能下降表现为两种，一种是言语的流利性或者词量减少，越来越少，最后是不能言语。还有一种是说秽语，就是胡言乱语；4、行为改变：原来很斯文的人，现在不注意自己的仪表，做比较幼稚的行为；5、视空间下降：大脑的萎缩以后，会出现视空间的下降，对周围环境的判断能力下降，就是视空间的障碍；6、判断力下降：综合的执行能力，判断力会下降，对事情的判断或者原来很内行，或者很会做的事情，这个时候做得很不好，或者是做得很幼稚，这是判断力跟综合的对事情处理的能力下降等。综上所述，老年痴呆主要是智能方面的总体的综合的下降。