男孩疝气手术最佳时间

疝气是腹腔内的内容物通过腹壁缺损突出到腹壁外的疾病，按照时间段分为小儿疝气和成人疝气。这两种情况需要区别对待，对于小儿疝气，特别是出生以后的小儿，可以在活动量不大的情况下通过保守治疗，观察是否在生长发育中有所改善。特别小儿疝的患者在增加活动量、增加体育锻炼的情况下，在生长发育早期不能够纠正，需要及时就诊或保守治疗不能够改善，不能够解决小儿疝患者的情况或解决症状时，需要及时做手术。成年人疝气不一样，成年人疝气腹壁缺损原因一般不可逆，所以需要密切关注，最好能够及时治疗。采用的治疗方式要根据成年人疝气发病的年龄段，如20-40岁之间的成年人疝气主要按照工作、生活需求来决定。老年疝气也要看活动量，如果确诊疝气半年以内没有好转，需要及时治疗，也要依据身体素质、手术条件、合并疾病的症状情况选择最佳的治疗时机。老年人的疝气需要在疝气没有严重影响到生活、工作、自理的情况下，及早手术比较好。

"年龄小于1.5岁的婴幼儿，疝气可以选择保守观察治疗，因为有自愈的可能性。超过了1.5岁的婴幼儿，建议患儿在没有肺部感染的情况下，尽早行疝气修补手术。对于成年人需要在没有慢性便秘、慢性咳嗽、排尿困难的情况下，尽早行手术治疗。因为疝气的病史越短，疝气内环口缺损越小，疝内容物与周围组织的粘连疏松，无论是腹腔镜下修补或开腹手术操作起来相对简单，患者手术后恢复较快。一旦疝气病史延长就会出现内环口的缺损明显增大，疝内容物与周围组织粘连致密，甚至疝内容物如肠管、网膜，出现嵌顿的情况，这会造成组织的缺血坏死，引起较为严重的并发症，甚至危及患者的生命。"

小儿疝气手术最佳的时间，最好是2周岁以上，即小儿体重达到10公斤，这里面跟他的麻醉有关系。因为10公斤以上的患儿在麻醉时相对的风险性会比较小，本身手术的风险性并不是非常大。他的体重如果太小，麻醉医生麻醉药的用量不好掌控。另外小儿疝一定要等患儿都很正常的时候，不要等到有发烧、感冒或者流鼻涕，上呼吸道感染那是绝对不能做，痰很多的时候，如果上呼吸道痰很多，很容易导致上呼吸道堵塞，导致生命危险，其它应该算比较小的。

"腹腔内脏器通过腹股沟区的缺损，向体表突出所形成的包块，俗称疝气。其保守治疗包括疝带、疝托、中医中药等，仅适用于两岁以下婴儿、年老体弱或伴有严重疾病不能耐受手术者。保守治疗效果欠佳，只能起到一时的作用，随着年龄的增加，腹壁会逐渐松弛，疝气可能会逐渐加重。手术是治疗成人腹股沟疝的唯一可靠方法，包括传统腹股沟疝无张力修补术、腹腔镜下腹股疝修补术等。疝气一定要早发现、早治疗，避免延误病情，错过最佳的治疗时机。疝气一旦发生嵌顿，可能会引起肠梗阻、肠坏死、腹膜炎等并发症，对身体危害很大。因此，若病情允许，应尽早行手术治疗。"

1岁以内不建议给予疝气手术，除非发生急诊嵌顿，一般1岁以后才是考虑手术的时机。1岁以内宝宝还有疝气自愈的机会，随着宝宝身体越来越强壮，疝气可能会愈合。而1岁以后疝气几乎没有愈合的可能性，建议宝宝的爸爸妈妈，如果有疝气1岁以后还没有愈合，宝宝生长状态又比较好，能够耐受全麻，建议可以尽早手术。否则留有疝气这个隐患，在宝宝跑、跳或者幼儿园玩耍的过程中，由于腹压增高，可能腹内脏器会沿着疝气的疝环脱出，发生卡压。由于宝宝比较小，不善于表达自身不适，可能会贻误治疗。一旦疝气嵌顿时间过长，如果卡住的是肠管，就可能出现坏死。因此建议宝宝的爸爸妈妈不要过于担心手术风险，而应该尽早给宝宝做好手术，修补好疝气，手术前会有麻醉医生进行评估，确保手术中宝宝的安全。

若孩子年龄大于2岁发现疝气，要及早治疗，最佳的治疗时间为3-6岁；1-2岁以内发现疝气，可采取保守治疗。　　疝气指腹腔脏器通过腹股沟区的缺损，突出于体表形成。对于1-2岁以内的儿童，由于孩子较小，所以可以采用保守治疗，如采用疝托、疝带等治疗。年龄大于2岁的孩子出现疝气，应该及早发现、及早处理，可以有效降低复发率。幼儿疝修补术主要是单孔腹腔镜修补术等。一旦发生疝嵌顿，要及时采取急诊手术治疗，避免出现腹膜炎、肠坏死等严重并发症，会严重增加手术难度，加大患儿的危险。　　孩子出现疝气要引起家长的重视，平时注意给孩子吃易消化、含粗纤维的食物，避免孩子便秘，同时要及早发现、及早采取相应措施。

"小儿腹沟斜疝治疗的最佳时间，一般没有嵌顿可以等到一岁，如果反复发生嵌顿，就是肠管或者腹腔脏器卡到下边上不去，孩子哭闹，疼痛比较明显，这时候就要及时的就诊，进行处理。因为一般的孩子在比较小的时候，麻醉的风险比较高。一岁以内，孩子有可能自愈。没有嵌顿，护理好的情况下，可以等到一岁以后，这个手术时机麻醉风险高，自愈的可能性比较小。这时候去做手术，对孩子来说恢复也比较快。疼痛的刺激，孩子敏感性比较弱，这时候治疗效果比较好。再就是孩子的配合情况，因为他不会跑跳。对术后的恢复也有好处。因为大一些的孩子会跑跳，不利于术后斜疝的恢复。"

小孩疝气一般是先天性的，出生的时候，鞘状突没有闭死造成的先天性斜疝。在腹压增高时，腹内容物可以通过斜疝，就是未闭的鞘状突，降到阴囊或者腹股沟的部位，就是先天性小儿斜疝。这种治疗有部分可能通过发育过程之中鞘状突逐渐能够自动闭死，就可以自愈。 但是到一岁之后，没有自愈的就很难再有自愈的可能性。我们可以等到一岁时，还没有自愈，还没有消失，就可以通过手术的进行治疗，修补鞘状突，把病治好。 如果中间出现崁顿，比如肠内容物，就是腹腔内容物在某一天突然因为压力增高，跑到阴囊里面或者跑到腹股沟回不去，导致崁顿，这时会出现肠梗阻，出现腹内压增高，腹内的梗阻，有腹胀、哭闹、不排便、呕吐等表现。 这时如果6小时之内不及时处理，就会造成这种肠管的坏死，就是疝内容物的坏死，所以一定要在6小时之内尽快复位。如果复不位，就需要在嵌顿的时候做急诊手术。 所以疝气的小儿先天性斜疝的治疗是分两个部分，一个是正常情况下可以等到一岁以后，另一个是如果发生崁顿，就随时进行手术，解决崁顿的问题，避免肠管坏死。

婴儿得疝气，在小儿外科门诊是非常常见的一种疾病，得了这种疾病以后，家长也不必过度担心。一般婴儿做疝气，比如年龄非常小，才出生一两个月，甚至刚出生几天，家长无意中发现在这个孩子的腹股沟，或者女孩子会阴部，男孩阴囊的地方，会看到可复性肿块。婴儿在哭闹活动，剧烈活动以后，或者大便的时候，这个肿块出现，在平卧位，或者安静休息、睡着以后，肿块就逐渐消失，这时候就考虑是不是疝气了。疝气做B超一般就能确诊，但疝气手术要看年龄，如果刚出生很小，这时候可以暂时观察。等到半岁以后，如果疝气还是没有好，还是有增大趋势，同时有嵌顿风险，这时候可以考虑手术。所以一般认为，疝气最佳手术年龄在半岁以后，或者一岁左右都可以，要根据疝气大小，疝气是不是单双侧的侧别，是单侧还是双侧，同时也没有反复的嵌顿的情况来具体问题具体分析。如果疝气反复的嵌顿，这个时候不要谈最佳年龄，一定要尽早治疗，以免嵌顿以后，又要引起肠管坏死，造成比较严重的后果。

"婴幼儿疝气的发生率并不低，一般手术时机掌握在1周岁之后，因为在1周岁以内的疝气存在着随身体发育自行痊愈的可能性。同时在1周岁之后，婴幼儿的身体各方面发育也比较完备，对于手术的耐受性也比较好。但是这也不是绝对的分界线，如果疝气比较大，反复发生嵌顿，或者已经发生嵌顿，在1周岁以内也需要及时进行手术治疗。另外，在婴幼儿疝气准备手术治疗时，手术前一定要注意保温，避免呼吸道感染的发生，以免在麻醉的时候发生误吸。"