什么是惊恐障碍

惊恐障碍是以惊恐发作为主要特点的焦虑障碍，是神经症的一个亚型。主要表现为３个特点：　　1、突如其来的紧张恐惧体验：数分钟内达到高峰，主要表现为心慌、呼吸困难、大汗、全身乏力、甚至好像就快要死了、或者感觉精神不受控制，就要发疯了感觉。迅速拨打120或由家人朋友送至医院急诊科，做各种身体检查，无明显异常发现。或有低钾、动性心动过速、高血压等，经治疗好转后，依然会有惊恐发作。　　2、初次发作前常有一定的刺激生活事件作为诱发因素，比如过多加班身体疲劳、人际关系紧张、工作学习压力大、吵架生气、失恋失业、转学等。没有固定的发作场所，也有的在睡眠中发作而惊醒。　　3、多数病例会连续多次发作，首次发作之后患者持续处于紧张恐惧之中，担心再次发作。继而出现对他人的过度依赖，不敢一个人独自相处。个人的工作、生活、学业等均受到一定的影响。

惊恐障碍的治疗分为2部分，具体如下：1、药物治疗：分为两方面，一方面是需要应用抗焦虑药，来达到减少，或者消除惊恐发作的发生，这种药要规律服用，不管发作与否，都需要每天坚持服用，而达到不再发生惊恐发作。此外可能还需要临时发作的时候，临时应对的急性抗焦虑药，一般会选择苯二氮卓类，它是在急性焦虑，或者当时当下应用，可以在比较短的时间内终止焦虑的发作，使得惊恐发作的病情，得到控制。这样的药物需要相互配合，在治疗初期可能既需要一个规律慢性的抗焦虑药的使用，还需要急性临时应急的抗焦虑药的使用，总而言之，惊恐障碍需要抗焦虑药物的配合；2、心理治疗：因为惊恐障碍的发作，与人的应激压力有关，可能会在发病前一段时间有过持续的压力、紧张，或者困难、问题等，才会导致后面的发作，因此会建议辅助心理治疗，在处理应激压力困难上，帮助病人能够更好的应对，可以实现惊恐发作的全面治愈。

惊恐障碍治疗分为两方面：一个是药物治疗，再一个就是心理治疗。目前，我们国家批准用于治疗惊恐障碍的药物是艾司西酞普兰和帕罗西汀，不耐受三环类抗抑郁药物或合并强迫症、社交恐惧障碍的患者可以首选这两种药物；其它药物比如三环类抗抑郁药，丙米嗪、阿米替林也具有抗惊恐发作的作用，可以减少发作次数；对于有恐怖性回避、焦虑，需要快速控制症状的患者，可以用高效苯二氮卓类药物，比如阿普唑仑；如果上述药物都没有效，可以用文拉法辛。惊恐障碍治疗疗程，急性期一般是12周左右，在前两周可以联合苯二氮卓类药物，主要为了迅速控制症状，防止短期内复发，提高患者的依从性；治疗1周评估患者耐受性、服药依从性，还要观察疗效和不良反应；4-6周加大治疗量，如果有效，可以维持到6个月-1年，如果无效，可以换药，联合其它药物治疗。停药的时候要慢，可能停药过程需要2-3个月。再一个就是心理治疗，心理治疗包括支持性心理治疗、行为治疗，心理治疗配合药物治疗，可以更好的消除患者的焦虑和恐惧症状。

惊恐障碍的治疗包括药物治疗，心理治疗，以及个体的心理成长。　　1、药物治疗：药物可以帮助减轻惊恐障碍发作的频率和强度，缓解焦虑情绪。发作频率较大且有持续性预期焦虑时，比如每周都有发作，需要每天固定使用抗焦虑药物，如果数月发作一次，也可在发作时临时性用药。具体用药需要由看医生后决定，切勿擅自购药服用。　　2、心理治疗对患者的帮助体现在两个方面：首先是认识惊恐症状，缓解心理压力，减少过度就医。心理治疗的第二作用是与患者一起在潜意识层面工作。由于多数惊恐障碍患者存在着人格方面的缺陷或不足，比如内心缺乏安全感、有强烈的控制欲或依赖感等。心理治疗可以帮助患者分析和处理内在心理世界中压抑的冲突、愿望和创伤，从而有助于疾病康复。　　3、自我成长：个体对心理学感兴趣，对心理现象保持好奇与探索，通过持续努力，最终完善性格，心智日渐成熟。

惊恐障碍的具体治疗原则如下：1、综合治疗：综合治疗包括药物治疗和心理治疗，药物和心理共同治疗会优于单一的药物治疗或心理治疗；2、长期治疗：长期治疗包括急性期治疗和维持期治疗，整个急性期治疗需要进行足量足疗程的治疗，以控制患者的焦虑症状，长期维持治疗可以减少复发并恢复患者的社会和职业功能；3、个体化治疗：医生要根据疗效和耐受性，及时调整患者的药物剂量，做到个体化的治疗。药物治疗可以缓解惊恐发作的频率和严重程度，也可以降低预期性的焦虑，减少患者恐惧性的回避行为，从而改善症状。另外还有认知治疗，通常在认知行为治疗之前患者要先进行药物治疗。惊恐障碍的治疗目标是降低惊恐发作的发作频率和发作的严重程度，达到零惊恐发作、缓解预期性焦虑、恐惧性回避。另外还要治疗患者相关的抑郁症状，最大程度的降低共病率、减少病残率和自杀率、恢复患者的社会功能、提高生存质量。

"惊恐障碍又叫急性焦虑发作，类似于心脏病的发作，发作很突然，症状是突然就产生一种强烈的惊恐体验，可伴有濒死感及失控感，患者会体验到一种大难临头或者濒临死亡的恐惧和害怕、心慌、胸闷、气短、呼吸困难，非常紧张、焦虑、坐立不安、身体发抖或者无力，还可以产生心动过速、心律不齐、出汗、头痛、头晕、四肢麻木、感觉异常。\n这种惊恐发作在被正确诊断之前往往在急诊科及心内科较常见，病人大多数会以急诊方式就诊，经过检查后发现心脏本身没有器质性疾病。这个疾病起病急，终止迅速，会反复出现，无法预测。一般是历时5-20分钟，很少会超过一个小时，并且发作期间意识始终都是清晰的，间歇期会表现很担心，担心再有发作。"

惊恐障碍基本特征主要是反复惊恐发作，惊恐障碍没有发作的时候，一般和正常人一样，一旦发作，突然就感到害怕，对一件事情越想越害怕，越害怕就越恐惧。害怕和恐惧会导致心率增快，心率超过140次/min。血压也会上升，达到160mmHg，有的患者可以达到200mmHg以上，随着心率和血压的升高，患者会感到心悸、心慌、气短、呼吸急促、窒息感、濒死感，往往患者会伴有出现冷汗、恶心、肢体麻木、头晕、全身抖动这些症状。发作后，患者在日常生活中会担心下次发作，所以就回避一些事情，比如不敢出门、不敢一个人待在家里、不敢开车等，这类患者一定要到神经内科或精神科看。

"惊恐障碍又叫急性焦虑症，主要的特点是突然发作，不可预测，反复出现强烈的惊恐体验，历时在半个小时左右，伴有濒死感、失控感，患者经常会体验到将要面临的灾难，伴随着害怕和恐惧，有严重自主神经功能失调的症状。\n这种疾病在上个世纪80年代还没有这种诊断，后来在ICD-10增加了惊恐障碍独立诊断，在其它医学书上又叫心脏神经官能症，或者神经性循环衰弱。惊恐障碍是一种慢性复发性疾病，伴有显著的社会功能损害，日常功能甚至明显的低于其它的慢性疾病，例如糖尿病、关节炎。终身患病率在1%-4%之间，女性比男性的发病率要高。此病的年龄段多在青少年时期，以及45-55岁之间，儿童时期也会出现惊恐障碍，但是往往不容易被发现。"

"惊恐障碍应该是焦虑的急性发作，经常有人在正常好好的状态下，突然间出现心悸、胸闷、憋气的症状，有时会觉得事情要失去控制，甚至濒死感，人非常恐惧，这种发作可以持续20-30分钟，有的时候突然间也会好转。这是焦虑症的急性发作，平时可以没有焦虑的反应，就是发作的时候出现，过了之后除了担心下一次发作，平时可能也是正常的。这种需要抗焦虑治疗，可以有几种药物的选择，首先起效快的是苯二氮卓类的镇静安眠药，劳拉西泮、奥沙西泮这类药立刻起效。另外，丁螺环酮、坦度螺酮，这种是新型的抗焦虑药。如果是频繁发作的，可能会有预期性的焦虑，选择具有抗焦虑作用的抗抑郁药，比如帕罗西汀这类药物，长期口服。"

惊恐障碍属于焦虑障碍的一种类型，其治疗主要包括药物治疗和心理治疗，具体如下：1、药物治疗：可选择抗焦虑药物缓解焦虑情绪，进而改善社会功能、提高生活质量。药物治疗需足剂量、足疗程，不可服药后自觉症状明显缓解，随即自行停药。患者需遵医嘱系统地进行足剂量、足疗程治疗后，再逐渐、缓慢地减量停药；2、心理治疗：推荐进行认知行为治疗，认知行为治疗可修正患者面对惊恐发作时的预期性焦虑，以及在特定情境下出现焦虑急性发作时，对外界发生的事情的灾难化认知。如当感受到轻微躯体不适时，怀疑自己有心脏病发作等，进而采取回避行为。科学的治疗方法可帮助患者逐步修正不合理的认知，改变适应不良的行为，促进康复。