性后出血是什么原因

性出血指同房后出血，出现性出血时需要重视，建议及时到医院进行宫颈的防癌检查，包括TCT和HPV，常见原因包括以下几种：1、宫颈癌：性生活出血是宫颈癌最早的临床表现，为主要原因；2、宫颈炎：宫颈的慢性炎症、红肿以及有糜烂面、异常的分泌物，性生活时患者可能会出现损伤、出血；3、宫颈息肉：属于一种炎性病变；4、其他：如月经失调、放置宫内节育器、服用紧急避孕药等。

"在性生活的时候发生了出血，有很多原因可能会引起。首先最常见的原因就是宫颈病变，宫颈病变又包括宫颈良性病变和宫颈恶性病变，宫颈良性病变，例如宫颈息肉、宫颈肌瘤都有可能造成性生活的时候出血。而宫颈恶性病变最常见的包括宫颈癌前病变以及宫颈癌，都有可能造成性生活的时候出血。\n其次，有可能是因为一些阴道壁的病变所造成，例如阴道癌、外阴癌等有可能会造成性生活出血。再有一些炎症，例如存在恶宫颈急、慢性炎症或者严重的阴道炎，也有可能会造成性生活的时候出血，具体还需要进行相关的检查才能够明确病因。"

"代偿性出血的症状有多种原因引起，有以下几种情况：1、由于患者的子宫内膜出现异位，或体内某些部位对人体内激素水平发生变化过于敏感，从而造成阴道以外其他部位周期性出血的症状。2、患者体内某些特殊部位的黏膜上皮细胞，对卵巢分泌的雌性激素水平变化十分敏感，随着体内雌性激素的变化，使患者的局部出现充血甚至出血的现象。3、患有子宫内膜异位的女性在月经来潮时，会造成体内宫内膜出现脱落，并种植在身体其它部位的情况，使患者随着体内雌性激素水平发生正常波动，从而出现周期性子宫内膜脱落，形成具有规律性的出血现象。"

撤退性出血通常是指使用外源性激素后，通过停药使体内激素水平迅速下降导致的阴道出血。一般使用黄体酮可以导致撤退性出血，这通常是因为停经需要检查是否有阴道出血、是否怀孕的情况。撤退性出血主要是由激素水平下降导致，如果停经以后使用黄体酮，非妊娠的情况都会出现撤退性出血。如果妊娠或者体内雌激素水平非常低下时，就不会出现撤退性阴道出血。所以在使用黄体酮后，如果没有撤退性出血，年轻女性多为妊娠，而一部分已经绝经的女性，则是雌激素水平低下导致。当然，如果子宫内膜基底层被破坏，也不会出现撤退性出血，那么接下来就要进行雌激素试验，也就是使用了雌激素以后，再使用孕激素，观察有无撤退性出血。如果都没有撤退性出血，则说明子宫内膜基底层被破坏了，所以闭经的原因在于子宫。

接触性出血，是指的在同房之后或者做了妇科检查之后而出现阴道流血的情况。在临床当中，接触性出血最常见的原因就是宫颈病变，主要包括宫颈的炎性病变、宫颈息肉、宫颈上皮内瘤变、或者宫颈癌症等等。 当患者出现了接触性出血，首先必须要做妇科内检，观察宫颈的具体情况。如果没有器质性病变，比如息肉或者黏膜下肌瘤等，就必须要做宫颈筛查。宫颈筛查主要是：首先做TCT和HPV检查。如果这两项检查存在问题，则进行阴道镜检查。 如果阴道镜检查存在问题，则进行宫颈活检。如果TCT和HPV检查都没有问题，就要继续观察。如果接触性出血持续存在，就需要用宫腔镜观察患者的子宫内膜或者宫颈管有没有发生病变。

"撤退性流血是指口服外源性激素，再停药以后一周左右，因为没有激素对子宫内膜的支持，所以子宫内膜会出现脱落，从而出现撤退性流血。临床上如果出现月经延期，会应用口服黄体酮促进月经来潮，如果口服黄体酮以后没有出现撤退性出血，这种情况多见于怀孕造成的。另外，也可能是黄体酮剂量不够，所以没有引起撤退性出血。如果是卵巢功能早衰，没有雌激素刺激子宫内膜增生，也不会出现撤退性出血。应用紧急避孕药以后没有出现撤退性出血，也多见于是避孕失败，所以这种情况应当尽快的应用早孕试纸检查，看是不是怀孕。如果在月经后半期的时候，子宫内膜在孕激素的作用下已经增厚，再应用紧急避孕药对子宫内膜的作用也不大，所以也可能不会出现撤退性流血，但是这种情况也会出现正常的月经。"

没有撤退性出血原因较多，要做出鉴别和处理，有时与妊娠相关，有时与子宫内膜过薄缺乏反应相关。子宫内膜过薄有时与特异内分泌疾病，卵巢功能抑制相关，比如高泌乳素血症。有时与宫腔操作导致的手术创伤相关，需要作出鉴别和处理。如果没有撤退性出血，先要检查血、尿HCG，除外妊娠的可能，因为妊娠会导致没有撤退性出血。除外妊娠之后要做B超检查，测量子宫内膜厚度，子宫内膜较薄要查找原因。如果近期有宫腔操作史，比如刮宫、人流，通常是宫腔操作损伤子宫内膜的表现。通常要给予高剂量雌、孕激素替代治疗，以增厚子宫内膜，通常治疗有效。如果无效，则需要行宫腔镜检查，以除外宫腔感染。如果近期没有宫腔操作史，要检查女性性激素六项和甲状腺功能，以除外高泌乳素血症、甲状腺功能异常、卵巢功能早衰等内分泌疾病。

"临床上所指的撤退性出血，就是在外源性的激素水平作用下，使子宫内膜厚度发生变化，停药以后子宫内膜在失去外源性激素支撑的情况下，就会出现撤退性的出血。临床上最常见的就是口服黄体酮以后停药，然后会有撤退性的出血，临床常用来催经。另外就是口服紧急避孕药之后，停药后会出现撤退性出血。没有出现撤退性出血的原因，如果是口服黄体酮，没有出现撤退性的出血，考虑是由于怀孕所造成的。另外如果是卵巢功能早衰或者盆腔有器质性病变，就会没有撤退性的出血。如果口服紧急避孕药之后，没有出现撤退性出血，多数是在月经后半期口服的避孕药。在月经后半期的时候，子宫内膜在黄体的作用下已经增厚，外源性的孕激素，对子宫内膜产生的作用不大，所以不会出现撤退性出血。"

"撤退性出血一般在停药后一周内，出现阴道出血，没有撤退性出血的原因有很多，多数情况是由雌激素、孕激素、子宫内膜粘连等影响导致。\n没有撤退性出血，可能是子宫内膜没有受到雌激素作用，没有发生增殖性的改变，这是原因之一。如果孕激素剂量不足，持续时间或者量不足也有可能造成撤退性出血没有出现，这是原因之二。怀孕之后及时用孕激素也不会出现撤退性出血，这是原因之三。子宫内膜出现粘连，有雌激素的作用或者孕激素的作用或者序贯用药子宫有剥离出血，而因为粘连的原因，就没有出血到阴道外，这是原因之四。\n如果女性在服用避孕药之后没有出现撤退性出血，通常考虑是女性已经怀孕或卵巢功能退化导致的。还有可能是患有垂体部位的相关疾病或子宫内膜发生增厚等引起，要及时到正规医院妇科就诊。"

"女性在使用雌激素、孕激素，包括含有性激素的保健品，使用方法不当的时候，容易引起突破性出血或者撤退性出血。多数发生在漏服避孕药后，少数未漏服避孕药也有可能发生，轻者点滴出血，不用处理。如果没有发生撤退性出血，具体原因如下：\n1、可能是有闭经的情况发生，约1%-2%的女性发生闭经，发生于月经不规则的女性，对原有月经不规则的女性使用避孕药就要谨慎。\n2、停药后月经不来潮，也需要排除妊娠。\n停药七天后继续服药，如果连续停经三个月，则需要停药观察月经来潮的情况，或者做妇检、盆腔检查。"