什么是神经性头疼痛

头部神经性疼痛可能是因为精神紧张或者睡眠不足、情绪激动等原因引起，一般不伴有大脑的实质性病变或者损伤，主要为大脑功能的异常所引起，也有一部分患者伴随有脑电图检查癫痫波的出现。 如果为神经性头痛首次发作，需及时就诊进行相关检查除外颅内的病变，做脑电图检查除外癫痫的发作。 如结果均为阴性，而休息后、情绪平稳后疼痛明显缓解，这种情况考虑为大脑功能性的病变，可以服用一些如复方对乙酰氨基酚、布洛芬等非甾体类解热镇痛药。 如患者出现夜间入睡困难等情况，可以使用镇静剂来减轻痛苦，如情况缓解应停药，避免产生药物依赖。

神经性头痛通常指的是慢性紧张性头痛、功能性头痛、血管神经性头痛，与生活密切相关，生活中较多情况都可以作为诱因而加重，或者使神经性头痛发作频繁。生活习惯上要注意避免过度劳累、紧张，休息不足、焦虑，长期久坐等工作，要劳逸结合调节自己的生活。饮食上也要注意清淡，不吃辛辣刺激的食物，包括胡椒、辣椒、烟、酒、茶、咖啡等刺激性食品，以及羊肉、狗肉等热性肉类。生活上调节睡眠习惯，包括睡眠前要放松精神，不进行过度剧烈的体力劳动，不进行高强度的锻炼和过度思虑，放松精神。神经性头痛的防控是全方位的，包括饮食、生活起居调理，全面注意以后才能减少神经性头痛对生活的困扰。

"在日常生活中有各种各样的疼痛，神经性疼痛从字面上理解就是神经受到了病变而引起的疼痛。现在更多的认为是人体的感觉神经系统，遭到某种疾病的损害或者损伤，从而导致人体的一种不愉快的感觉和情感体验。在生活中这种疼痛非常常见，比如脑中风之后的疼痛，特别是丘脑的梗塞，因为丘脑和感觉是相关的，丘脑梗塞以后很容易出现一种疼痛。\n还有三叉神经疼、舌咽神经疼等等，三叉神经疼在临床上也非常的常见，这些病人可以疼好几年，只能靠药物来维持疼痛治疗。还有带状疱疹以后的神经疼，带状疱疹在生活中也很常见，有的时候疱疹已经好了，但是疼痛还会延续下去。这些都属于神经性疼痛，在临床上这种疼痛有的时候治疗是非常有难度的，所以又把它称之为难治性疼痛。"

"神经性疼痛患者的症状主要为针刺样疼痛，部分患者可以出现放射性疼痛。患者疼痛比较剧烈，持续时间短暂，可以持续数秒钟至数分钟不等，患者一般疼痛突然停止，可以每日数次或者数十次、上百次的发作。患者疼痛可能是由于神经脱髓鞘改变后引起的神经异常放电所导致的，临床上常见的疾病为三叉神经痛、枕大神经痛、面神经痛、坐骨神经痛等等，各神经痛导致患者疼痛的部位不同。如果是颅脑肿瘤，有些早期的患者也可以表现为神经痛，另外也可见于颅脑外伤、多发性硬化。如果患者有糖尿病，长时间血糖控制欠佳，可能会引起末梢神经炎，患者也可以出现神经性疼痛。"

"一般疼痛均是神经功能受损以后出现的一种临床表现，这就涉及到身体某个部位发生疼痛之后，所产生的哪些症状和伴随症状？比如三叉神经痛通常是在上颌支、下颌支及一侧的面部出现刀割样、针刺样、撕裂样疼痛，在刷牙、张口的时候容易发作。周围神经病变也会引起疼痛，通常是在四肢的末端会出现疼痛的表现。肋间神经痛也是一种神经痛的表现，通常是一个和数个肋间部位产生疼痛，并向胸腹部放射。所以神经性疼痛的临床表现需要根据疼痛的部位、疼痛的伴随症状、引起疼痛的疾病来具体分析。"

"神经性疼痛就是神经疼，这种情况多半是神经受到刺激导致。找一下刺激神经的原因，是长肿瘤刺激、压迫神经，还是骨质增生压迫神经了，还是病毒感染。病毒感染如果单纯疱疹的病毒感染，它有自限性过一段时间能好，要是带状疱疹病毒的感染就需要使用抗病毒的药物。针对疼痛可以使用抗癫痫类的药物进行治疗，卡马西平、加巴喷丁、苯妥英钠、普瑞巴林这些药物都可以使用。如果要是这些药物效果不好，还可以使用双通道受体拮抗剂，如文拉法辛或者度洛西汀这一类的药物，三环类的抗抑郁药阿米替林也可以使用。"

神经性疼痛的症状通常是呈间断发作性，它是一种烧灼样、针刺样、刀割样，甚至是撕裂样的疼痛。 这种疼痛沿着神经的走行分布，有的时候可以呈放射性的分布，疼痛往往比较剧烈，持续时间比较短暂，几秒钟到几分钟，每天可以发作几十次甚至上百次。 临床上常见的疾病有三叉神经疼、枕大神经疼、舌咽神经疼、坐骨神经疼等，不同的神经导致疼痛的部位不同，一些糖尿病血糖控制不佳的患者也可以引起末梢神经炎，导致神经性疼痛。 如果是头面部的神经疼，建议先做头颅的核磁共振检查，因为某些颅脑肿瘤的早期可以表现为神经疼。 在治疗方面可以口服营养神经的药，比如B族维生素。疼痛严重、发作比较频繁的时候可以适当给予止疼药，比如卡马西平、普瑞巴林。

"神经性疼痛是一种电击样痛、刀割样痛、针刺样痛或者烧灼样疼痛，临床上常见的神经痛有急性带状疱疹后神经痛、枕大神经痛、三叉神经痛、坐骨神经痛、肋间神经痛等等。在急性带状疱疹后神经痛中治疗首选阿昔洛韦，缩短出疹及疼痛时间，但不能阻止慢性疼痛发生，老年人慢性顽固性疼痛可长期不愈，治疗困难。苯妥英钠和卡马西平可缓解疼痛，抗抑郁药如氟西汀20mg、舍曲林50mg和阿米替林50mg等等，睡时服用或每天两次可能有效。丙戊酸400mg口服，每天两次，与抗抑郁药合用可能疗效较好。氟奋乃静1mg，每天三次也有效，但不宜长期应用。在枕神经痛中可以选用卡马西平，每天两次，每次0.1g，每天增量0.1g，直至疼痛消失，可用至每天0.6g，维持2-3周，逐渐减量，用最小有效剂量维持一至数月。可以选用苯妥英钠0.1g，每天三次，增量每天0.1g，直至有效，维持2-3周逐渐减量，用最小有效剂量维持数月，合用氯丙嗪25-50mg口服，疗效更佳。糖皮质激素在流感、上呼吸道感染、扁桃体炎后继发枕神经痛，可试用泼尼松30-40mg，每日一次，连用3-5日。甲钴胺就是维生素B12，500-1000μg\/天，肌内注射，10-15次为一疗程等等。"

不管是头疼、肋间神经疼、肢体的疼痛，都可以出现神经性的头痛。神经性头痛的感觉和别的疼痛不太一样，一般其发作情况都是刀割样、针刺样的疼痛，而且呈发作性，不是那种持续性的疼痛或者是箍着的疼痛，而且呈跳疼，可能中间会有间断。一般神经性头痛的原因都是睡眠不好或者是病毒感染，即带状疱疹等神经科的疾病，造成的神经性疼痛。所以神经性疼痛和一般疼痛不一样，其实很好鉴别，有的人比较有常识，基本上都能够感觉到神经性疼痛的性质是什么样。

"神经性疼痛有特定的症状和性质，一般神经性的疼痛主要以牵扯样、触电样、放电样的疼痛为主，疼痛持续的时间比较短，有时为数秒钟或者在一分钟左右。疼痛严重时，会有恶心、呕吐，甚至影响睡眠，还表现为不能触摸皮肤，如果触摸皮肤，会使疼痛加重，要进行脑电图的检查，来排除癫痫波引起的不典型癫痫发作的情况。\n神经性的疼痛都有特定的病因，比如有带状疱疹病史或者有颈椎病、长期颈部一个姿势、肌肉紧张等情况。"