不均质回声并不是看有多大需要清宫，而是要看有什么样临床症状，不均质回声情况下有没有血流信号，可以先经过一段时间药物治疗，也就是给予黄体酮进行药物性刮宫，之后再进行复查。如果经过黄体酮撤退性出血以后，宫腔内没有不均质回声，并不一定需要进行清宫或者是诊断性刮宫手术。
如果使用药物进行子宫内膜撤退以后，再复查超声，仍然有宫腔内不均质回声，就要进行诊断性刮宫手术。尤其是对于年龄比较大女性，在40岁以上，如果出现有不正常阴道出血，比如月经期延长、月经周期缩短、月经出血淋漓不尽，或者两次月经间期的阴道出血。如果发现有宫腔内子宫内膜回声不均匀，尤其是要有血流信号，建议进行诊断性刮宫。因为年龄偏大以后，子宫内膜癌和癌前病变发生风险就要明显增高，如果对于比较年轻女性，尤其是还没有生育过的女性，就可以先给予黄体酮，让子宫内膜转化之后撤退性出血，等出血结束以后再进行超声的复查，如果仍然有 不均质回声，也要考虑诊断性刮宫的方式。
如果使用药物进行子宫内膜撤退以后，再复查超声，仍然有宫腔内不均质回声，就要进行诊断性刮宫手术。尤其是对于年龄比较大女性，在40岁以上，如果出现有不正常阴道出血，比如月经期延长、月经周期缩短、月经出血淋漓不尽，或者两次月经间期的阴道出血。如果发现有宫腔内子宫内膜回声不均匀，尤其是要有血流信号，建议进行诊断性刮宫。因为年龄偏大以后，子宫内膜癌和癌前病变发生风险就要明显增高，如果对于比较年轻女性，尤其是还没有生育过的女性，就可以先给予黄体酮，让子宫内膜转化之后撤退性出血，等出血结束以后再进行超声的复查，如果仍然有 不均质回声，也要考虑诊断性刮宫的方式。