气管切开的患者，由于气管切开的造瘘口使气道里的气体没有通过声门振动声带，而直接通过气管切开的造瘘口与大气相通。因此，患者不能说话，如果希望讲话可以堵住气管切开的造瘘口，使气体通过气管切开导管和气管壁之间的缝隙向上振动声带，有的患者是可以发音，也就是可以说话。但如果有以下三种情况，即便堵住气管切开造瘘口，患者也无法讲话，无法发声，考虑如下：
一、气管切开的导管过粗：以致气管切开导管和气管壁之间没有缝隙，即便堵住气管切开造瘘口，患者气道里的气体也无法振动声带产生发音，也不能讲话。
二、导管外的气囊没有泄气：气囊密闭了气道，即便堵住了气管切开导管的造瘘口，也不能使气道里的气体，通过声门振动声带而发音。
三、气管软骨环塌陷：气管切开时间比较长或者术前有其它的原因，导致气管软骨环塌陷，气管切开和气管壁之间没有缝隙。此时即便堵住气管切开导管，患者也 无法发声。
总而言之，如果希望讲话，只能让气体通过声门振动声带，任何原因导致气体不能通过声门，不能振动声带，患者就不能讲话。
一、气管切开的导管过粗：以致气管切开导管和气管壁之间没有缝隙，即便堵住气管切开造瘘口，患者气道里的气体也无法振动声带产生发音，也不能讲话。
二、导管外的气囊没有泄气：气囊密闭了气道，即便堵住了气管切开导管的造瘘口，也不能使气道里的气体，通过声门振动声带而发音。
三、气管软骨环塌陷：气管切开时间比较长或者术前有其它的原因，导致气管软骨环塌陷，气管切开和气管壁之间没有缝隙。此时即便堵住气管切开导管，患者也 无法发声。
总而言之，如果希望讲话，只能让气体通过声门振动声带，任何原因导致气体不能通过声门，不能振动声带，患者就不能讲话。