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胃肠功能紊乱的症状及治疗

苏琳消化内科副主任医师
北京大学人民医院三甲全国第21
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胃肠功能紊乱又称功能性胃肠病,以功能性消化不良和肠易激综合征最为常见。对于功能性消化不良,目前尚无特效药物,主要是经验性治疗:
1、抑制胃酸,适用于以上腹痛、上腹灼热感为主要症状的患者,可选择H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂。
2、促胃肠动力药,适用于以餐后饱胀,早饱为主要症状的患者,可分别选用多潘立酮、莫沙必利或伊托必利。对疗效不佳者,抑制胃酸药和促胃肠动力药可换用或合用。
3、助消化药,消化酶制剂可作为治疗消化不良的辅助用药,改善与进餐相关的上腹胀、食欲差等症状。
4、抗抑郁药,上述治疗疗效欠佳,而伴随精神症状明显者可试用。
肠易激综合症的治疗,一般治疗包括建立良好的生活习惯,饮食上避免诱发症状的食物,高纤维食物有助改善便秘,对伴有失眠、焦虑者可适当给予镇静药,药物治疗可给予:
1、解痉药,匹维溴铵为选择性作用于胃肠道平滑肌的钙通道阻滞剂,对腹痛有一定疗效。
2、止泻药,洛哌丁胺或地诺酚酯止泻效果好,适用于腹泻症状较重者,但不易长期使用。
3、泻药,对便秘型患者酌情使用泻药。
4、抗抑郁药,对腹痛症状重、上述治疗无效,且精神症状明显者可试用。
5、肠道微生态制剂,如双歧杆菌、乳酸杆菌等等,可纠正肠道菌群失调。
2023-12-19
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