肝病要检查哪些

肝病有很多检查方式，最主要的是通过采血和做影像学检查。 1、采血，主要是化验肝功和肝炎系列。肝功能可以检测病人的转氨酶水平，包括胆红素、白蛋白、转肽酶、胆碱酯酶，这些都是反映病人肝脏功能的检查项目。 2、肝炎系列，包含甲、乙、丙、戊这四种类型的肝炎病毒，它们是导致肝脏疾病最常见的病毒。 3、需要做肝脏彩超，能反映出来肝脏大小、形态、被膜是否光滑、肝细胞是不是有损伤，还可以看到胆囊的大小、是不是有炎症，还可以看到脾脏大小等情况。 如果把肝功、肝炎系列、肝脏彩超都做了，基本上能够知道大部分肝病病人的病因。

一旦怀疑肝脏有病，通常应该进行以下检查项目：1、肝功能：包括转氨酶、胆红素以及蛋白等一系列具体项目。转氨酶提示肝脏受损、肝脏炎症。胆红素升高提示肝脏受损较重，影响肝脏解毒功能；2、病因学化验检查：包括乙肝五项、丙肝两项、肝脏自身抗体以及肝铜蛋白等；3、凝血指标：包括凝血四项，凝血酶原活动度提示肝脏的合成功能，如果出现肝脏功能衰竭或者肝硬化晚期，凝血指标也会变差；4、血常规：属于最常规的项目，在肝硬化后可以表现为白细胞或者血小板的下降；5、肿瘤标志物：包括肝癌和胆管癌的标志物，通常肝癌的标志物是甲胎蛋白，胆管癌的标志物包括CEA，即癌胚抗原以及CA19-9等，均代表某些肿瘤标志物；6、影像学检查：包括肝脏彩超、CT或者核磁，对于慢性肝脏疾病、肝硬化或者肝癌发现均有重大意义。

"肝病病人首先要检查的是肝功，肝功检查反映的是肝脏的功能情况，也反映了肝脏损伤的程度。其次是检查病原，病原学检查包括病毒性肝炎方面的检查，比如乙型肝炎五项定量、乙肝六项定性、乙肝病毒DNA定量检测以及甲肝、乙肝、戊肝等相关的病毒性肝炎系列检查。除此以外，如果排除了病毒性肝炎，还需要检查自身免疫性肝炎系列。第三个方面是影像学检查，比如肝、脾、胆的彩色超声检查，或者肝脏的核磁检查。有一些还要查一下肝脏弹力检测，肝脏弹力检测反映的是肝细胞脂肪变和肝纤维化的程度。除了以上三个方面的检查以外，有些特殊的病例可能还需要做肝脏的病理检查。"

"肝病是对多种肝脏疾病的统称，不同类型的肝病，其最终确诊的检查方式也是存在差异的，比如乙肝患者的确诊，主要是通过乙肝五项和乙肝病毒DNA定量；丙肝患者的确诊，主要是通过丙肝抗体和丙肝病毒RNA；原发性肝癌的确诊，主要是通过既往病史、肝脏增强CT或核磁共振，以及甲胎蛋白；肝硬化主要是通过肝脏B超、肝纤四项或者是肝脏瞬时弹性测定确诊；自身免疫性肝病，主要是通过相关抗体确诊；脂肪肝、酒精肝主要是通过既往病史、饮酒史以及肝脏B超确诊。不过，有些肝病有时通过普通的检查，还无法做出最终的诊断，需要通过有创检查才能够进一步确诊，比如肝脏血管造影、肝穿刺活检术等。"

常规的肝病体检包括肝炎病毒的检测、肝功能的检测、血常规的检测，肿瘤标志物，尤其是肝病肿瘤标志物，包括甲胎蛋白、异常凝血酶原、甲胎蛋白异质体以及癌胚抗原、糖类抗原CA199。 另外，还建议做肝脏的弹性检测。对于有肝病的患者，尤其是乙肝携带者或者酒精性肝病的患者，建议每半年进行肝病的体检。 因为很多基础性肝病都是肝硬化、肝癌的高危因素，如果能够通过肝病体检早期发现肝硬化或者肝癌，积极对因治疗，能够大大改善疾病的预后，延长生存。

"肝脏检查主要是通过检查肝脏功能、彩超，看有没有感染病毒性肝炎，尤其在我们国内最常见的是乙型病毒性肝炎，可以检查乙肝五项，判断有没有感染乙肝或者有没有抗体。对于其他类型的肝炎也是检查相应的抗体，判断是否感染过肝炎病毒。肝功能反映肝脏功能状态，如果有肝病的病人，往往可以表现出转氨酶和胆红素的异常，但也不是完全都是由于肝病引起，也可以因为胆道系统疾病，比如胆囊炎、胆管炎引起肝功能异常也是很常见。所以，检查有无肝病时应当结合多种检查，判断有没有肝脏疾病，肝功能、肝脏彩超和乙肝五项，这些是检查肝脏最常用的检查。"

"导致肝脏疾病的原因比较多，但无论何种原因引起的肝脏疾病，一般都要先进行肝功能检查，通常也要进行肝脏彩超检查。常见的病毒性肝炎，如乙型肝炎和丙型肝炎，都要进行病毒检测，也就是乙型肝炎要检测HBV-DNA，丙型肝炎要检测HCV-RNA，还要进行病原学检查。\n乙型肝炎也要检测乙肝两对半，丙型肝炎需检查丙型肝炎抗体。另外，乙型肝炎和丙型肝炎都是肝癌的高风险人群。所以，要定期检测甲胎蛋白。乙型肝炎、丙型肝炎及酒精性肝炎，也都是肝硬化的高风险人群，故还要进行肝脏弹性检测。重症肝炎还会影响人体的凝血功能，故还要进行凝血系列检测。"

肝病检查，最常用的是肝功能检查、肿瘤标志物检查、凝血功能检查，还有B超或者是CT检查，以及血常规等。具体分析如下：1、肝功能、血常规：肝脏的功能检查很复杂，涉及到很多方面，因为肝脏的功能特别多，所以影响到的方面也会特别多，最常见的就是血常规。如果肝脏有炎性病变，白细胞和中性粒细胞就会发生改变，表现为白细胞和中性粒细胞升高。其次，肝病酶学也就是肝功能，肝脏功能异常状态的情况下，转氨酶、胆红素、白蛋白都可以发生异常改变；2、凝血功能：很多凝血功能的因子和指标是在肝脏中合成，如果肝脏受到一定程度的侵害，凝血功能自然而然就会发生异常；3、肿瘤标志物检查：癌胚抗原、甲胎蛋白、CA1-99、CA1-55出现升高的情况下，通常意味着肝脏出现了肿瘤的可能；4、B超、CT影像学：可以判断肝脏是否出现新生结节和占位性病变。

怀疑肝病先要做生化学方面的检查，观察是以转氨酶升高为主，还是以胆管酶、胆红素升高为主，来区分是以肝细胞破坏为主的肝病，还是以胆管破坏为主的肝病。如果以转氨酶升高为主，考虑是以肝细胞破坏为主的肝病，包括病毒性肝炎、酒精肝以及药物导致的肝损害等。如果是转肽酶、碱性磷酸酶或者胆红素升高为主要表现，则考虑以胆管损害为主，可以为胆结石所导致的胆管梗阻，以及药物或酒精所导致的肝内胆汁淤积等。除了生化学方面的检查，还需要进行影像学方面的检查，包括腹部B超、腹部CT、腹部核磁等来观察肝内是否有占位性病变以及是否有结石梗阻性的病变等。B超、CT和核磁能够鉴别肝脏的脂肪变性、肝内囊肿以及肝脏肿瘤方面的病变，也可以鉴别是肝内胆管结石，还是肝外胆管结石，判断胆管是否有梗阻以及严重程度等。确认肝脏有损害的情况后，需要进一步寻找病因，比如检测嗜肝病毒，如乙肝、丙肝等。

查肝病要做肝功能检查、血常规检查、凝血酶原试验、病毒标志物检查、自身免疫抗体检查、影像学检查、肝穿刺等检查。1、肝功能检查：检查有无转氨酶异常、黄疸以及白蛋白的水平等；2、血常规检查：了解白细胞、血红蛋白、血小板等水平；3、凝血酶原试验：检查凝血酶原浓度，是反映肝脏储备功能的一个重要指标；4、病毒标志物检查：一般都要检测甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝、EB病毒等，判断是否有病毒感染；5、自身免疫抗体检查：我们国家也有很多自身免疫性肝炎，需要用自身免疫性肝炎的抗体做诊断；6、影像学检查：常用的是肝胆脾的B超，判断肝脏有无炎症、脾脏肿大；7、肝穿刺：有肝功能异常而不明原因的病人需要做肝穿刺，是判断肝脏炎症或纤维化程度的金标准。