什么是孤独症

孤独症是一种神经系统的广泛发育障碍，起病于幼儿期，孩子出生后不久，如果家长比较细心，就会感到孩子和同龄的孩子有些不同。 一岁半以后表现会逐渐明显，集中表现在社交能力缺损，孩子不能像同龄孩子那样和大人进行眼神交流，对大人的言语和动作、亲昵的行为做出相应的反应，也存在交流障碍，言语发育有可能也会有不同的下降。 这样的孩子还会表现出反复出现的比较刻板、固定的某个动作或者某个兴趣，比如顽固的要把某些玩具按一定的顺序摆放，以上三个是孤独症比较典型的表现。 一旦怀疑孩子有孤独症，要及时去儿童精神科就诊，接受专业的评估，如果确定诊断，越早接受规范的训练，对孩子的后期的成长和发育，纠正或者减轻病情对他的影响会起到非常积极的作用。

孤独症又叫自闭症，儿童孤独症或者是孤独谱系障碍。以沟通交流障碍、行为刻板或者是兴趣的狭窄为主要临床表现的一组疾病的总称。常常家长会问我，怎么知道我的孩子是孤独症或者是有可能，我们一般会要求家长看一看孩子有没有在熟悉的人面前主动去打招呼或者是对自己的妈妈或者是奶奶这样的亲人在叫自己的时候，有没有对自己名字的回应。我们也会观察看一看这些孩子在跟自己的亲人，或是熟识的人讲话的时候有没有看着对方。通过很小的生活中的场景来发现孩子是不是有孤独症的可能。

孤独症又称自闭症、儿童孤独症或孤独症谱系障碍等。临床主要表现为沟通交流障碍、行为刻板、兴趣狭窄。一般通过观察孩子在熟人面前是否主动打招呼，或当直系亲人在呼唤孩子姓名时是否回应、孩子跟熟人讲话时是否对视，来确认孩子有无孤独症的可能。

孤独症的症状在医学上面主要是表现在两大类。第一类，就是社会交往、沟通的障碍。第二大类，就叫行为的刻板，兴趣的狭窄。在生活中间，我们可以看到自己的孩子，不主动的和别人去交往，如果只能在大人或者是家人的指点下，很被动的有一些简单的应答，我们可以看到他这种跟人的沟通是一个单向性的，同时，还会表现一些刻板的行为，对于某些生活习惯，对于某些自己喜欢的活动，会非常的坚持，而且不容易被其他人的要求所改变。

实际上孤独症的孩子是需要进行治疗的。家长常常会说，孩子预后怎么样？实际上怎么样去判断孤独症的预后是从孩子的能力来看的。孤独症的孩子大概有一半是伴发有智能障碍的，而孤独症孩子的预后直接跟孩子智能水平的高低相关。如果孩子智能水平越高，相对而言，预后效果会越好。训练以后，对于智能特别差的孩子，相对而言，预后会相对差一些。就是通过孩子的智能水平来判断孩子的预后水平。

孤独症谱系障碍是儿童精神科一大类病，是广泛发育障碍中的一种。孤独症主要症状特点包括以下几方面：1、社会交往障碍：这些孩子缺乏社会交往的技能，比较严重的患儿和周围的人，包括亲人情感的交流，甚至目光交流都很少，几乎没有；2、语言发育障碍：患儿说话少，语言技能不发展，很沉默；组词造句能力有问题，这也影响到患儿的社交水平；3、单调和刻板行为：一般患儿的兴趣非常局限，感兴趣的东西和别的孩子可能不太一样，玩具可能很单调，比如圆的或者简单的几何形状的无生命力东西；患儿会重复刻板地进行动作，让人很难理解，但自身却沉醉在这个过程中。一般孤独症孩子的诊断年龄可能从两岁半开始，因为之后很多孩子的社会技能、语言技能逐步在发育、发展，但孤独症孩子这方面不发展，这就是孤独症谱系障碍。

"孤独症的原因目前还不是很清楚，大致是遗传因素和后天的环境因素，共同起作用的结果，具体如下：\n1、遗传因素：同卵双生的同病率大于60%，如果用谱系较宽的孤独症的评估体系来评估，它的同病率可以达到90%；\n2、环境因素：像化学品中毒、重金属的超标、病毒感染，都可以作为孤独症发病的假说；\n3、神经生化：像神经细胞内信号传导的异常、神经递质紊乱、神经细胞内离子转导的异常，神经心理学机制发现，像TOM理论认为，这些小孩往往有典型的社会交往障碍，还有中枢神经系统等某些部位的发育异常；\n4、异常的细胞结构：孤独症的小孩还存在异常的细胞结构模式，这被认为是不正常的功能连接，这是它的发病基础，神经炎症反应、神经元迁移障碍、过度的大脑神经元生成和凋亡缺陷，可能是神经病理学基础。"

孤独症患儿部分严重，部分轻微，严重的孤独症孩子对人完全不感兴趣，不看人也不理人，叫他名字完全没反应，说话少。或者说话少但是口齿还不清楚，经常自顾自玩简单的游戏。比如不停地转圈，经常自己拍手、甩手，或者看手，玩小汽车轮子，盯牢电风扇旋转等。这些单调的内容，孩子可以玩较久，而且自己吃饭、穿衣服、上厕所这些生活能力都难培养，需要家人付出较多的精力照顾。程度较轻的孤独症孩子在上幼儿园之前难被发现，家长会觉得孩子只是不听话、不看人、较自我、不合群。上幼儿园老师会发现孩子经常游离在集体之外，不听老师指令，上课时自己会跑开去玩自己喜欢的玩具，对小朋友不感兴趣，也交不到朋友，上学较久还叫不出其他小朋友名字。但是孤独症的孩子对于自己感兴趣的内容专注，可以学得快，甚至远远超过同龄孩子。比如认字、英文单词，算术等。如果这些孩子培养得好，会发展出天赋才能，而程度较轻的孤独症儿童在包容的环境中完全可以顺利地发展。

孤独症在医学上主要有两大体现：一类为社会交往沟通障碍，第二类为行为刻板、兴趣狭窄。生活中孩子不主动和人交往，只能在家长要求下，被动做出简单应答。同时在行为上还表现出刻板行为。如对于自己喜欢的活动，会非常坚持，且很难被其他人所改变。

对于幼龄孤独症患者，不主张用药。若患者出现较为严重自伤行为或严重注意力不集中进而导致无法进行康复训练时，主张小剂量用药。用药一方面可改善患者自伤和伤人行为，另一方面可提高患者注意力，顺利将康复训练进行下去。