孕妇血糖高一日三餐需要注意什么

孕妇血糖高较正规的是饮食调节，一日应该六餐。包括三个正餐，早、中、晚餐，还有每个早中晚后的大概两个小时左右，会有一个加餐，叫小餐，即三大餐三小餐。饮食最主要是控制总的能量，比如说一个1.6m以下的妈妈，我们要控制一天总热量的摄入应该是在1800Kcal左右，还有能量的配比，比如说三大能量来源，淀粉、蛋白质、脂肪这三样的配比也要科学合理，淀粉供应是50%-60%左右，蛋白质与脂肪大概是一半一半，这些能量的配比。在我们每次给妈妈讲课时，会有一个科学的营养餐单，这个营养餐单就包括她每个时刻食用什么食物，很详细，如同处方一样，我们称为营养处方，她就按照这个处方来食用食物，因为有一些食物她食用之后，血糖会上升特别明显，比如说淀粉类的面食、白米饭，这些就特别容易消化吸收，很容易转化成葡萄糖，从而血中的血糖就会升高很多、很快，我们就建议她要加其它的一些杂粮，升血糖指数没这么高的食物，然后将整体的食物的GI值，即升糖指数降下来，这样血糖可能就更加平稳点，餐后不会导致血糖增高。因为妊娠期糖尿病最主要还是以餐后1-2小时的血糖升高为主，所以这个时间段的血糖如果控制得好，这个妈妈的血糖基本上就算是平稳。

"孕妇有高血糖需要确定是妊娠期出现的升高还是以前就有，如果是怀孕前就有血糖高属于普通糖尿病，饮食上包括戒烟、戒酒，不吃油腻食品，少吃植物油和碳水化合物等。早餐可以吃一个鸡蛋，400ml小米粥，50g面包，适量青菜；中餐可以吃100g鱼肉、鸡肉或者豆腐等食品，蔬菜200-300g，烹调时用10-15g植物油加上100g米饭或者馒头；晚餐可以吃50g馒头，400ml面粥或者米粥，青菜300g，可以用植物油5-10g。24小时的碳水化合物摄入量不超过300g，如果是怀孕后出现的血糖高，碳水化合物的量可以稍微多一点，但也不宜超过350g。"

血糖高的孕妇首先从饮食原则上谈，必须要做到吃动平衡，摄入的东西跟运动必须要平衡，合理控制总能量摄入，特别是碳水化合物，即主食。还有含糖量高的供比不能太高，每天的主食不低于4两，饮食要避免精糖、高糖的点心跟水果，由于孕期胰岛素的抵抗作用，高脂肪、高钠的食物摄入也会升高血糖，所以要适当控制。膳食中要增加富含膳食纤维跟矿物质的食物，就是种类繁多的蔬菜，蔬菜里面含丰富的膳食纤维，特别是叶子菜可以减缓餐后血糖的升高。水果要定量，每天不能＞4两，总之膳食原则是少量多餐次、细嚼慢咽，注意进餐的顺序，平常吃饭是先吃主食，再吃蔬菜和荤菜，糖尿病的孕妇刚好相反，先吃蔬菜，蔬菜的目的是帮助有饱腹感，然后再吃荤菜，最后吃主食，这样可以减少主食的摄入量。一日的食物摄入量会根据孕期跟BMI的值计算出总能量的摄入，根据孕妇的生活习惯还有膳食的特点一次分为5-6餐。比如早餐的能量可以占10%，中餐及晚餐各占30%，剩余的30%作为2-3次加餐用，可以分别在上午的大概9点半到10点，下午的2点半到3点，或者晚上的临睡前1个小时加餐。在食物的类别上可以用食物的交换法来测算，比如身高1.58m的孕中期的孕妇为例，先计算出一天的总热量1800kcal，每一份食物里含90kcal，可以分成20个交换份，主食9份，主食按照25g算，主食9份就是225g，蔬菜要吃1份，1份的蔬菜是500g，鱼肉蛋吃3份，鱼跟肉就是荤菜要2份，鸡蛋必须有1份，奶要求3份，160mg的奶算1份，如果奶粉是20g算一份，如果低脂牛奶200ml算1份。总之每天奶一定有3份，水果1份就是＜4两的1份，豆类一份就是25g，坚果1份，油脂类1份。在营养门诊要教会孕妇每1份食物里面的生熟比的量，比方要求早餐是吃1份的主食，25g的面粉做出的馒头是35g，所以要告诉孕妇生跟熟比怎样，要吃1份的主食，这份主食馒头多少、面条多少、米饭多少，这样孕妇就很清楚。孕妇要自行记录5-7天的饮食，还有血糖的监测表，交给营养师做膳食评价及指导。

"血糖高的孕妇每天的食谱也就是医学营养计划，主要目的在于达到正常血糖水平，防止酮症的发生。另外，要提高孕期适当的体重增长，同时要保证胎儿总体的健康状况。在制定营养计划的时候要考虑到每天应该有3顿的少量到中量的正餐，同时2-4次的零食。另外，膳食计划应该根据血糖监测的结果、食欲和体重增加的情况，在医生的指导下，特别是是营养科医生指导下，进行持续的动态的调整。\n要考虑到饮食的爱好和工作、休闲以及锻炼的情况，要根据体重状态设定总的热量，比如说体重正常的情况，可以设定为每天30kcal\/kg；如果体重超重就需要减少；如果过重也不能少于每天1800kcal。为了防止酮症，如果体重偏重，热量就需要增加，甚至达到每天40kcal\/kg。要达到体重的增加，同时血糖要达标，而且营养要好。\n确定总热量以后就要确定碳水化合物应该摄入的限制量在总热量的40%，因为太多就会超过影响血糖，少了太少就会引起酮症。以新鲜的水果蔬菜和全谷类的食物为主要来源，这样更好的控制血糖，因为生糖指数不高，膳食纤维有利于血糖的控制。\n蛋白质应该占总热量的20%，同时脂肪也不能超过40%。由于孕期母亲和胎儿的需要，因此蛋白质应该在每餐都能有，所有的正餐零食都应该有蛋白质，增加饱腹感，同时提供充足的热量。另外，有时还需要睡前加餐。\n总的来说，妊娠期糖尿病的女性一定在营养科医生的指导下，记录好饮食和血糖以及运动的日记，和医生沟通制定具体的饮食的方案，来进行适当的调整，保证整个孕期糖尿病、良好的血糖控制，减少并发症。"

"妊娠期糖尿病的发病率比较高，可能每6个孕妈妈当中有1个人就患有妊娠期糖尿病。既然血糖高，最重要的是要怎么去控制它。这就涉及到一天三餐该怎么吃？对于孕妈妈，更推荐的是一天除了三餐之外，要吃3点，也就是每一天的食物尽可能分多几次去吃。分几次去吃，有什么具体的讲究？每天的三餐里面都要吃主食，主食要粗细搭配、七分饱就可以。一天主食的总量不能少于3两。因为红薯和土豆这些淀粉含量比较高，所以如果一天当中吃了红薯和土豆，这些要归到主食里面去。蔬菜一天要吃1斤到1斤半的量，而且蔬菜也要把它平均分到一天的三餐里面去。蛋白质对于血糖高的妈妈，也是同样很重要的食物，这一类的食物对宝宝的生长发育非常重要。蛋白质推荐的是肉类，兔肉、鱼肉，牛肉，这些排在猪肉的前面，这些比猪肉更优质。鸡蛋一天吃1个就好，如果要补充多一点蛋白质，可以一天吃2个蛋白，但是蛋黄不要吃太多。对于血糖高的妈妈，尽可能喝脱脂牛奶或者是低脂牛奶，酸奶也是不错的选择，一天1小杯就够。豆腐一天可以吃1-2两。水果也可以吃，但是量很重要，原则上来讲，所有血糖高的妈妈一天不要吃超过4两的水果，也就是相当于拳头大小，而且尽可能挑选糖分含量不太高的水果。吃水果的时候，也要尽可能让吃水果的时间，跟吃正餐的时间隔开来。"

血糖高的患者需要格外控制饮食，要更严格一点。因为饮食对血糖的影响是非常明显的，而且不同的食物、不同的量对血糖都应该是有很明显的影响的。一天三顿饭大概怎么吃？可以大体把握原则，每一餐饭都大体包括主要的几类食物。 一个是主食，主食的量一般是根据身高和体重来算，一般是大约一两到二两之间。干的纯粮，包括米面，还有其他一些豆类、杂粮类。 副食吃青菜，比如说绿色的青菜是最好的，因为它含热量是比较低，对血糖影响也不是特别大。再就是肉类和蛋白类，主要包括瘦肉、鸡蛋、牛奶、豆腐、豆浆等等，每餐饭可以选择其中的一样来吃。 再就是喝的汤水，一般不要选择特别浓的粥，或者是一些含有淀粉的菜汤，还有就是高汤，这些对血糖控制都是不利的。

血糖高患者一日三餐跟正常人区别并不是很大。并不是糖尿病患者需要忌口很多东西，理论上只要控制量，很多食物都是可以摄取。但是有部分禁忌，比如含葡萄糖、蔗糖、白砂糖东西不可以进餐，但是其它食物都可以吃，比如水果，两餐之间可以适量摄取。但是也要根据血糖，如果血糖特别高时候可能含果糖水果要适量控制，一日三餐按照现在膳食指南，碳水化合物大概占50%左右，然后适当摄入蛋白质、脂肪。烹饪方式也有讲究，比如如果煎或者炸，油脂量比较高，对血糖会有影响，所以尽量选择炖，少放油方式，进行三餐选择。

针对血糖高和尿酸高的问题，建议一日三餐粗细粮搭配着吃，并可以适量的吃低糖水果和不限量的绿色蔬菜，以帮助病情恢复和控制。1、粗细粮搭配：主食应以粗粮、杂粮为主，如荞麦、燕麦、小米等，这些食物富含粗纤维，对血糖和尿酸的影响较小。但应注意避免煮粥吃，以免引起血糖异常波动；2、低糖水果：如柚子、草莓、猕猴桃等，这些水果能促进肠道蠕动，排出多余糖分，防止便秘，同时不会明显导致血糖和尿酸升高；3、绿色蔬菜：应多吃绿色蔬菜，如白菜、芹菜、黄瓜、油麦菜等，可以辅助降低尿酸和血糖。

孕妇出现血糖增高与很多因素关。孕妇血糖升高的原因有：1、孕妇自身的体重指数，其是否超重、肥胖；2、孕妇的年龄是否属于高龄产妇；3、孕妇是否有糖尿病家族史，比如其一级亲属中是否有2型糖尿病患者。妊娠期是一个特殊时期，胎盘会分泌很多激素加重胰岛素抵抗的情况，在妊娠前半期，这种影响还不是特别明显，妊娠后半期胎盘功能愈发强大，其带来的胰岛素抵抗如果孕妇身体无法代偿代偿，就会出现血糖升高的情况。

"孕妇血糖升高分为两种情况，第一种情况是孕妇在怀孕之前的没有糖尿病，只是在怀孕中期的时候，进行常规的糖耐量异常检测的时候发现血糖高，诊断为妊娠糖尿病。因为血糖水平属于轻度的升高，所以患者的临床上都会有什么典型的表现。第二种情况是孕妇血糖升高比较明显，比如随机血糖超过10mmol\/L以上了。这部分孕妇可能会出现多饮、多尿、多食以及体重的下降，这些典型的糖尿病的症状。所以患者可能需要进一步进行血糖的监测，必要时候应该考虑采用胰岛素的治疗。"