天天没力气没精神是咋回事

"牙髓炎和根尖周炎，实质上是牙髓病的两个发展阶段。牙髓炎是早期的，根尖周炎是牙髓炎进一步的发展，根尖周炎比牙髓炎要更严重一些。牙髓炎的时候可能不会发现牙肉上有脓包，脸也不会肿，牙髓炎的时候可能就呈一阵一阵的疼，夜间疼的睡不着觉，会有这种情况，根尖周炎是呈钝痛，有点隐隐的疼，疼的不是特别明显。病人吃东西牙齿会特别疼，或者根本不敢拿这个牙齿来咬，咬的时候好像是踩在海绵上一样，有一点松松软软的，不敢吃东西。牙髓炎除了会塞东西，吃东西疼痛会比较少一些。"

"牙髓炎和根尖周炎一般指一个牙体出现感染的不同阶段，大部分情况都是先出现牙髓炎，逐渐进一步发展而形成根尖周炎。两种疾病最多见的情况都是由于龋齿一步一步发展而来，龋齿由一开始的浅龋逐渐发展到深龋就会侵及牙髓逐渐形成牙髓炎，牙髓炎不加处理，进一步就会往根尖发展形成根尖周炎。牙髓炎和根尖周炎都会有疼痛的症状，但是牙髓炎疼痛的症状一般是自发痛，疼痛不太容易定位，和夜间疼痛加重的情况。而根尖周炎疼痛容易定位，而且根尖周炎大多会有明显的咬合痛或者叩诊痛，而且叩诊会比较剧烈的疼痛。"

牙髓炎可影响到神经，属于一种早期较轻微的炎症，疼痛是其主要症状。而根尖周炎是由牙髓炎进一步扩展后引起，症状更加明显，是更严重的一种疾病，表现为进食中会出现咬合痛，且能指明患牙。为两者最主要区别。根尖周炎还会表现为牙龈肿胀、出现脓包等症状，甚至还会引起面部肿胀等比较严重的并发症，而牙髓炎并不会有这样的症状。

"牙髓炎和根尖周炎的区别为:\n一、牙髓炎多由深龋或隐裂造成，牙齿表面可见到明显的缺损和裂纹。根尖周炎是由于晚期牙髓炎或牙髓坏死演变而来，常伴有根尖部的吸收；\n二、牙髓炎急性发作时会出现半边头疼，疼痛不能缓解有时夜间加剧。根尖周炎表现为根尖部有触痛形成明显的浮出感，有时形成颌干扰影响咀嚼和进食，分泌物突破牙龈会造成牙龈肿胀、形成瘘管等；\n三、X片显示牙髓炎的患牙周围没有骨质的破坏，根尖周炎在X片上显示为低密度阴影区，对牙槽骨造成持续性的破坏。"

"根尖周炎和牙髓炎是口腔科、牙体牙髓病科最为常见引起牙齿疼痛的两种疾病，这两种疾病同样可以看作牙体感染不同的阶段。两种疾病大部分情况下都是由于龋病引起，龋病在早期是细菌侵入牙体硬组织，而引起牙体硬组织的腐败、崩解，但早期没有疼痛的症状。龋病一旦侵及牙本质乃至牙髓，就会出现牙髓炎的症状，这时典型表现是自发痛、夜间痛、疼痛难以定位以及放射性痛等特点，这是急性牙髓炎的表现。患者此时如果不尽早处理，牙髓炎转为慢性会逐渐发展到根尖形成根尖周炎，根尖周炎典型特点是牙齿的跳痛，以及叩击痛、咬合痛，所以根尖周炎是牙髓炎进一步演变的结果。"

牙髓炎患者遇冷热刺激出现疼痛，或者有食物嵌塞入龋洞时引起明显疼痛，牙髓活力还存在。X线片可以看到患牙根尖周骨质没有明显变化。慢性根尖周炎患牙牙髓失去活力，牙冠变色，可能伴有轻度疼痛，X线片上能看到龋洞已经波及到牙髓或者接近牙髓，主要鉴别要点是根尖周骨质发生低密度变化。以上是急性牙髓炎和慢性根尖周炎的鉴别要点，主要有牙髓活力是否存在和X线片表现两方面。牙髓炎疼痛相对比较剧烈，但慢性根尖周炎急性发作时，疼痛也比较剧烈，需要医生仔细为患者检查，作出明确诊断，同时对患者进行有效沟通，让患者能够积极有效配合治疗。

牙髓炎与根尖周炎在临床上非常常见，两者都表现为牙齿疼痛，但是鉴别非常重要，因为有一些相应的治疗方案不一样。牙髓炎与根尖周炎的鉴别主要表现为牙髓炎的患者叩痛不一定明显，而根尖周炎的患者叩痛非常明显，以叩痛为主。牙髓炎的患者主要以冷热痛为主，而根尖周炎的患者冷热痛不一定明显，主要是叩痛。另外，根尖周炎的患者多半有瘘管或者有根尖周的症状，而牙髓炎主要以夜间痛，甚至伴有面部的疼痛、神经疼痛为主。因此，牙髓炎与根尖周炎不一样，在临床上应该予以鉴别。虽然两者都以根管治疗为主，但是在某些治疗步骤上有一定区别，因此要鉴别清晰。

如果喝冰镇饮料、吃冰冻水果引起牙齿剧烈疼痛，就是牙髓炎，如患者禁吃冷热已经疼了几个月，或者前一天晚上疼了一晚上睡不着，则是牙髓炎的症状。如果平时吃冷冻的东西或者比较热的东西，比如喝冷饮、吃火锅，温度刺激对牙齿没有任何影响，但是如果咬稍微硬一点的东西牙齿就会产生疼痛，就是根尖周炎。患者朋友平时要注意牙齿发生疼痛的感觉到底是什么情况下发生的，牙齿疼痛，对温度刺激没有感觉一般是根尖周炎，有一部分患者对温度刺激特别敏感就是牙髓炎。

牙髓炎与根尖周炎截然不同，可从一些角度进行区分：1、患有牙髓炎时会出现剧烈的疼痛，患根尖周炎的患者也会出现剧烈疼痛，但疼痛性质不同。牙髓炎会表现为放射性疼痛，患有下颌牙的牙髓炎时可能会表现为上颌牙疼痛，并且患者存在夜间疼痛。根尖周炎的患者不会出现放射性疼痛，他的疼痛局限且准确，当患有下颌牙的根间周炎时不会表现为上颌牙疼痛，且不会出现夜间的明显疼痛；2、牙髓炎的患者通常不会出现咬合痛，但根尖周炎的患者会出现咬合疼痛且伴随牙齿轻微松动；3、牙髓炎的患者遇到冷热，会出现剧烈的疼痛。但是当根尖周炎的患者出现牙髓坏死时，遇到冷热不会出现疼痛；4、患有牙髓炎时，无法从X光片上观察到牙髓的明显问题。但患有根尖周炎时，其根尖区肯定会发生骨质吸收而出现明显的阴影。

"牙髓炎和根尖周炎的区别主要在临床表现，牙髓炎的表现是出现自发痛、冷热痛以及夜间痛等症状，有的患者还会出现热痛冷缓解，主要是由于龋齿、外伤等导致牙髓的发炎，从而出现的牙髓炎。疼痛症状会比较明显，咬合痛以及叩痛的症状会比较轻微。根尖周炎是牙髓感染比较严重，通过根尖孔累及到根尖周组织而出现的。根尖周炎会有比较明显的咬合痛、咀嚼痛，甚至会有牙齿浮起的感觉。有的患者还会在口腔内出现牙龈的瘘管，主要拍X线片可以看到根尖周的密度减低影，出现根尖病变。"