妊娠呕吐并发症

孕妇妊娠反应的晨吐较明显，能正常进食，无剧烈呕吐，甚至出现不能进食、少尿、尿酮体阳性，这是正常妊娠反应，无需特殊处理，也无需用药。但孕妇要注意休息，清淡饮食，注意尿量不能太少。但孕妇如果出现妊娠剧吐，不能进食、尿量很少，体重在短时间内明显下降，要到医院及时就诊。如果出现尿酮体阳性、尿蛋白阳性，需要住院补液以及相应治疗。但大多数妊娠呕吐反应在妊娠12周左右就自行缓解，妊娠反应无需特殊处理，这时孕妇需要保持心情舒畅，吃自己喜欢吃的东西，清淡饮食。

"妊娠呕吐主要是由于怀孕早期体内的雌性激素上千倍的增加，使胃肠道的黏膜出现轻度水肿，所以就会出现恶心、呕吐的情况。由于个体差异不同对雌激素的敏感程度也不相同，所以恶心呕吐的症状有所不同，有人会严重一些而有人会轻微的恶心、呕吐。建议如果严重的恶心、呕吐，可以口服维生素B6缓解呕吐情况，必要的时候也可以静脉补液来纠正电解质的紊乱。另外有人还会出现酸中毒，可以静脉点滴碳酸氢钠进行纠酸治疗。总之对于妊娠呕吐除了饮食上给予合理的调理之外，比如吃容易消化食物，如果是没有办法进食的情况下，一定静脉补液进行治疗。"

"妊娠呕吐的治疗首先应该明确引起妊娠期呕吐的具体病因是什么，通过化验检查可以排除引起妊娠期呕吐的内科合并症，像胰腺炎、甲状腺功能亢进、糖尿病酮症酸中毒等，可以诊断为妊娠反应甚至为妊娠剧吐。针对这部分患者首选的治疗一般心理支持，嘱咐患者避免接触能引起呕吐的特殊气味以及物品，避免早晨空腹，进食清淡食物，少食多餐，进行必要的心理辅导。第二、注意止吐药物的选择。止吐药物的选择一线选择维生素B6。另外，可以选择的药物有胃复安、昂丹司琼、异丙嗪等。第三、要注意纠正水、电解质、酸碱失衡。因为存在低钠低钾血症，补液首选生理盐水，一定要注意钾离子的补充以及维生素B1的补充。"

"妊娠期间呕吐是有轻、有重，如果频繁的恶心、呕吐，体重也比妊娠前减轻≥5%，尿酮体阳性等等，出现以上特点就称之为妊娠剧吐。它的治疗，妊娠后服用多种维生素可以减轻妊娠的恶心、呕吐，对于情绪不稳定的孕妇给予心理治疗，解除她的思想顾虑。如果是妊娠剧吐的患者，应该住院治疗。禁食补液，根据化验结果，明确有没有失水量，明确失水量的多少，以及有没有电解质紊乱，酌情给予补充水分和电解质。每天的补液量应该不少于3000ml，尿量维持在1000ml以上。输液中应该加入氯化钾、维生素C并给予维生素B1肌注。一般止吐剂的一线用药为维生素B6，或者是B6、多西拉敏复合制剂等等。像中枢性镇痛药，一般不建议使用。"

妊娠呕吐指的是妊娠早期孕妇出现持续恶心、呕吐。如果因为恶心、呕吐引发脱水、酮症及酸中毒，需要住院治疗，但首先需要排除其它器质性的病变引起的呕吐。该病一般与内分泌因素有关，与体内的绒毛膜促性腺激素水平增高相关，因为在早孕反应出现和消失的时间与孕妇血HCG水平上升、下降的时间基本一致，加之葡萄胎或多胎妊娠的孕妇，血液HCG水平明显上升，所以提示妊娠剧吐可能与HCG水平升高有关联。还有孕妇甲状腺功能改变、精神过度紧张、焦虑，以及生活环境、经济状况比较差的孕妇，容易出现妊娠剧吐，因此需要适当放轻松。

"妊娠呕吐是因为患者怀孕之后血绒毛膜促性腺激素水平升高，大多数患者怀孕之后都有这种反应。如果患者妊娠呕吐症状比较轻微，可以通过以下办法进行缓解：第一、要调整自己的饮食，做到少食多餐，清淡饮食。第二、要经常散步，听比较愉快的音乐，可以放松心情，而且能够转移注意力。第三、要适当休息，休息好了也会缓解患者妊娠呕吐的症状。如果患者妊娠呕吐比较剧烈，不能饮食，这种情况必须要检查血生化或者尿常规，判断有没有电解质的紊乱；如果有电解质的紊乱，必须要住院输液进行治疗。"

"妊娠期的主要症状表现为恶心、呕吐、反胃、没有食欲，而且嗅觉特别灵敏，嗅到厌恶的气味，可能会引起胃内食物反流，呕吐出来。这是怀孕早期一种常见的生理现象，孕妇不必过于紧张，通常对健康没有太多影响，不需要特别的治疗。只要保持心情愉悦情绪稳定，等到孕中期，这些症状自然会消失。如果妊娠呕吐非常严重，首先应该选择清淡容易消化的食物，而且要少食多餐。其次，应该放松心情，注意休息，保证充足的睡眠，对缓解呕吐也有一定的帮助。另外，还可以口服维生素和姜，都可以缓解妊娠呕吐。"

大多数的妊娠剧吐发生于妊娠10周前，典型表现为妊娠六周左右出现恶心、呕吐，并随着妊娠进展逐渐加重，一直到妊娠八周左右时，可能会发展为持续性呕吐、无法进食，导致孕妇出现脱水、电解质紊乱及酸中毒，极为严重的情况下还可以出现嗜睡、意识模糊、谵妄，甚至昏迷、死亡等。孕妇体重明显下降，甚至下降到发病前5%，还可以出现明显消瘦、极度疲乏、口唇干裂、皮肤干燥、尿量减少等症状。除上述症状外，孕妇的肝脏功能、肾脏功能受到损害，从而出现黄疸、尿素氮和肌酐增加，尿蛋白和管型出现。特别严重的情况下，可能因为维生素B1的缺乏，甚至出现Wernicke脑病，引起发热、心率增快等状态，需要及时处理。

"妊娠剧吐一般都是停经40多天左右出现的比较多，最早的可以妊娠4周也就是28天左右开始出现，大部分是40多天出现，频繁的呕吐，入食即吐，体重减轻大约5%。这种妊娠剧吐，和性格有严密的关系，平时极度焦虑的人，还有性格内向的人，这些都比较容易出现；经济条件差，平时饮食习惯不太好的都比较容易出现。妊娠剧吐早期出现以后应该就诊，多吃一些含维生素多的食物。现在也可以吃十月馨、善存，这些都含有大量的多种维生素，里面有维生素B6，可以治吐。妊娠剧吐早期要有家属的精心护理、家属的陪伴、心理安慰，饮食上就是吃维生素多的，清淡饮食，少量多餐。居住环境也要温馨一点的，通风比较好一点。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊为准。"

"妊娠呕吐主要是与孕妇体内的绒毛膜促性腺激素水平升高有关系。有学者研究表明，人绒毛膜促性腺激素水平升高和下降的时间与妊娠反应出现的时间几乎一致。另外如果是多胎妊娠或者是葡萄胎的时候，HCG的水平会明显升高，呕吐的发生率以及程度也会明显升高，这些表明妊娠呕吐和绒毛膜促性腺激素水平是相关的。有研究表明，孕妇的甲状腺功能亢进也容易发生妊娠呕吐；在孕期如果孕妇的精神过度紧张、焦虑、忧虑、经济状况比较差也容易发生妊娠呕吐。"