怎么治疗风湿内风湿

"有患者问内风湿、外风湿怎么治疗，这里需要纠正一个观点，在临床上没有内、外风湿的说法。风湿病是一组疾病的总称，不是一个单一的疾病。在风湿病中有一种常见的关节炎叫类风湿关节炎，是类似的类。类风湿关节炎是一种好发于中老年女性的自身免疫性疾病，主要特点是反复发作的四肢大小关节肿胀、疼痛，伴有晨僵现象。化验可以发现血沉快、C-反应蛋白升高、类风湿因子阳性、抗CCP抗体阳性等。\n这种疾病一旦确诊，除了给予消炎、消肿、止痛药物以外，还要给予免疫抑制剂控制疾病、骨破坏的进展。免疫抑制剂包括甲氨蝶呤、来氟米特、羟氯喹、艾拉莫德等等。风湿病是一组疾病，不仅包括类风湿关节炎，还包括像红斑狼疮、干燥综合征、皮肌炎、血管炎等等。这类疾病的特点是出现多系统、多脏器功能受损的表现，血清中出现多种自身抗体。\n这类疾病的治疗要用糖皮质激素和免疫抑制剂，治疗这类疾病的免疫抑制剂，根据疾病类型不一样，用的药种类也有区别。大概要用上环磷酰胺、来氟米特、霉酚酸酯、环孢素A、硫唑嘌呤等等。"

想有效治疗风湿病，首先要确诊患者的具体疾病，因为风湿并不是正确的名词，也不是一个疾病名称。在现代医学中，只有风湿系统疾病大的名称，下属还分为类风湿关节炎、骨关节炎、系统性红斑狼疮、痛风性关节炎、脊柱关节炎等有很多种。 只有首先明确自己的全身疼痛或者关节疼痛归属于哪一类疾病，才能够给予对症治疗以及对因治疗。目前并没有办法可以根治各种风湿系统疾病，但是通过坚持常规应用药物治疗，可以缓解患者症状，同时避免致残，能够取得极好的疗效。 大多数患者可以与疾病共存的，有些患者甚至可以达到病情长期缓解，不影响患者的生活以及工作。

"风湿病一旦诊断明确，要及早的开始相应的治疗，治疗措施包括教育、物理治疗、矫形以及锻炼、药物治疗和手术等。风湿病在临床上病种非常繁多，而且大多数都会累及全身多系统、多个器官。风湿病是包括所有影响到骨、关节及其周围组织，如肌腱、滑膜、韧带、神经、血管等等一大类疾病的总称，病情非常复杂，而且临床表现个体差异很大，所以主要是针对不同的病情选择适合的方案，比如可以应用的药物治疗，包括非甾体抗炎药、糖皮质激素以及改善病情抗风湿药，还有一些药物，比如静脉应用免疫球蛋白或者生物制剂等，也都有一定的疗效。所以一定要针对不同的病情，选择不同的治疗方案。"

首先我们要了解什么是风湿病？风湿病在早期指的是全身性的骨骼及肌肉病变的一组疾病，那么在中国风湿病指的是一个风湿痹证，它与风和湿有关，所以我们祖国医学将这一类疾病叫做风湿病。随着免疫学的发展，发现这一组疾病与自身免疫的异常相关，所以它的治疗，主要是以免疫抑制以及免疫调节为主，包括的药物有糖皮质激素、非甾体类消炎药、免疫抑制剂；还有一些中药，包括雷公藤多甙、帕夫林类；还有一些病人需要进行免疫净化的治疗，包括血浆置换以及免疫吸附的治疗。风湿病是非常复杂的一组疾病，那么要根据病人的不同情况来制定不同的治疗方案，进行个体化的治疗，才能够达到一个有效的治疗。

"通常所说的类风湿关节炎是类似的类，而不是内外的内。下面介绍一下类风湿关节炎的治疗：一、教育患者正确的使用关节，避免寒冷，避免关节的过度活动。二、药物治疗，药物的治疗包括几部分，1、改善症状，减轻关节的疼痛和肿胀，常用的药物有非甾体抗炎药，比如双氯芬酸、美洛昔康、布洛芬等等。对于一些关节症状比较重、发热比较明显的，可以给予小剂量的糖皮质激素，比如波尼松、甲泼尼龙。2、改善骨质破坏、改善病情的药物，常用的有甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺吡啶、羟氯喹等等。3、还有一类生物制剂，主要是针对肿瘤坏死因子-α以及白细胞介素-6等细胞因子的单克隆抗体。除了药物治疗，到了终末期，如果出现关节的畸形和残毁，可能需要借助外科进行关节置换。"

不同风湿病治疗方法不一样，现在强调个体化治疗。患者出现关节疼痛时，要到正规医院的风湿免疫科、骨科以及口腔科、皮肤科等进行检查，包括血常规，检查白细胞、红细胞、血色素，肝肾功能检查，怀疑痛风时做血尿酸检查；如果怀疑内分泌疾病，比如甲状腺炎，尤其中年常见，要做甲状腺功能检查；如果有关节肿胀、疼痛，可以做B超以及X光检查，尽早发现关节滑膜病变，关节间隙有没有狭窄，比如骨性关节炎关节间隙狭窄时，要尽早进行治疗，以免造成关节畸形。出现风湿病时，比如系统性红斑狼疮，表现为肾功能受损，要及时到风湿免疫科或者肾内科治疗。治疗药物包括以下几点：1、非甾体抗炎药：扶他林、芬必得、依托考昔等消炎止疼、抗风湿药物；2、激素：可以控制病情发展，特别是应用激素，对缓解红斑狼疮患者病情和预后很好，但不要长期应用，以免造成激素副作用；3、免疫抑制剂、生物制剂：比如肿瘤坏死因子拮抗剂，白细胞介素制剂等，这些药物应用治疗风湿类疾病，包括类风湿性关节炎，红斑狼疮可以提高疗效；4、中医中药：对治疗对风湿性疾病，特别是红斑狼疮、干燥综合征很有帮助；5、外科治疗：如骨性关节炎患者行动不便时，要做滑膜切除或关节置换；6、情绪、心态治疗：患者得病后思想负担重，要及时跟患者沟通，告诉其经过规范治疗，可以缓解病情，可以正常学习工作。因此患有风湿病后，要规范治疗，定期复查减少药物副作用，使病情能够达到完全缓解。

"风湿热和风湿的不同在于，风湿热是隶属于风湿性疾病的一种疾病，因为风湿性疾病病种相当繁多，在临床上包含有10大类，100多种疾病，其中就包括风湿热这种疾病。风湿热是一种与链球菌感染密切相关的疾病，可以导致全身结缔组织的非化脓性的炎症性病变，所以也是属于风湿性疾病的一种。风湿热，通常会出现关节病变、心脏病变以及舞蹈症、皮肤损害，导致环形红斑的出现，或者皮下结节等，大多数患者经有效治疗后，病情可以控制，但是在临床上，也有部分患者会出现慢性心瓣膜病变，从而严重影响患者的生活质量。"

风湿有很多种疾病，包括有二百种左右的疾病。而内风湿这个说法是不存在的，但是临床上好多老百姓也都这么问，其实对应的是类风湿，类似的类，而不是内外的内。类风湿关节炎它是明确的一种疾病，属于风湿性疾病中的一种，所以这是两个不同范畴的概念。风湿性疾病临床上大概包括有十大类。常见的是结缔组织病，其中就包括了类风湿关节炎。而类风湿关节炎，是明确的、单独的一种疾病，主要的特点是关节的肿胀、晨僵、压痛，还可以出现血清学的改变，血沉、C反应蛋白升高，可以有一些自身抗体的阳性。主要是类风湿因子、CCP抗体等，这些类风湿关节炎比较相对特异的抗体的阳性。另外就是有影像学的一些异常，包括骨质的破坏、滑膜炎等等，是类风湿关节炎的特点。而风湿性疾病相对来说就比较复杂，除了类风湿关节炎以外，像系统性红斑狼疮、系统性硬化、干燥综合征、骨关节炎，以及脊柱关节炎，甚至像痛风性的关节炎，这些都属于风湿性疾病的范畴。所以风湿和类风湿，是两个不同的概念。

风湿热和风湿的区别主要在热，风湿热主要是带有发烧，风湿主要以关节疼痛为主要特点，而共同点是都是由咽喉部感染A组乙型溶血性链球菌以后，身体产生过多抗链球菌O抗体引起，病理基础相同，只是一个有发热，一个没有发热。对于治疗，风湿热很可能会应用退热药，即使用非甾体抗炎药退热。风湿热很可能会有系统性损害，比如关节炎、心脏炎，还会有急性肾小球肾炎的存在。风湿比较单纯，只是多关节游走性疼痛。对于治疗，风湿要单纯一些，可能用非甾体抗炎药即可，但是对于风湿热，因为处于炎症期，很可能会要加用青霉素等抗感染药物，如果发热难控制，可能还会用到激素。因此，风湿可能是风湿热的一个症状，风湿热是包括风湿的一个症候群。风湿跟风湿热还是有区别的，如果有关节痛、发热或者单纯关节痛，建议到正规的医院检查治疗。

风湿病是一个范围非常广的概念，风湿是一大类疾病，像心脏病或者肺病一样，包括很多种类。总体而言，凡是影响到骨骼、肌肉和其他结缔组织的病都叫风湿病，包括一组以关节炎为主要表现的疾病，比如类风湿关节炎、骨关节炎；也包括全身受累的一组疾病，比如系统性红斑狼疮、干燥综合征、硬皮病等。怎么确定是不是风湿病，首先要了解风湿病的常见症状，常见症状为关节和肌肉的疼痛，这是多数风湿病患者都有的，但是也有一些风湿病患者没有这些临床表现，他们可能表现为内脏受累。如果患者患有一种以上的疾病，比如既有肺疾病，又有心脏疾病，其他原因无法解释，可能也要考虑风湿病。所以一般风湿病是累及到骨骼关节的疾病，也可能是两种以上的疾病同时出现，但是又不能用其他原因解释的疾病，这种少见病和疑难病一般也要筛查风湿病。风湿病的检查涉及到很多方面，其中最重要的一类检查就是自身抗体的检测。风湿病多数疾病背后的原因都是自身免疫，自身免疫既导致发病，同时又产生了一些自身抗体，这些抗体是帮助诊断较好的手段。针对风湿病，可能中医和西医的说法不太一样，西医里所说的风湿病，目前包括十五大类、一百多种疾病，多数与受风和潮湿没有任何关系。虽然叫风湿，但是病因并不是风和湿，是一个自身免疫现象，所以在认识上，要把中医的风湿和西医的风湿区别开来。