什么是尿钠排泄分数

"尿钠是指24h尿液中钠离子的浓度，正常情况下钠通过肾小球滤过，绝大部分由肾小管重吸收回体内。少部分的钠以尿液的形式排出体外，形成尿钠。尿钠的正常值范围，在130-260mmol\/d，但尿钠的浓度受饮食影响。比如给予低盐饮食后3-5天，尿钠排泄量可降至1-3mmol\/L。而高盐饮食后，尿钠排泄量可达到500mmol\/L。尿钠增高的原因，常见于严重的肾小管损伤以及尿崩症的患者。而尿钠减低，常见于库欣综合征、肾上腺皮质功能亢进等病人。"

"尿钠的正常参考值为130-260mmol\/24h，或者3-5g\/24h。尿钠排出减少见于各种原因引起的低钠血症，如呕吐、腹泻、严重烧伤、糖尿病、酸中毒等，一次性尿钠检测的意义如下：\n一、急性肾小管坏死时肾小管对钠的吸收减少，常呈急性少尿，一次性尿钠＞40mmol\/L。\n二、肾前性少尿时，肾小管重吸收钠正常，为急性上尿，尿呈低尿钠，尿钠＜30mmol\/L，通过一次性尿钠的检测来区分肾小管的功能，来做出相应的处理。"

人体的排泄，包括排便、排尿、排汗等。促进排便的方法，首先要从饮食上进行调理，要注意规律进食，每天保证一定的饮食量，避免过分节食，多喝温水，多吃新鲜蔬菜、水果，少吃辛辣、刺激性食物，促进胃肠蠕动，促进排泄。 每天保证一定的运动量，有助于刺激胃肠蠕动，也可以顺时针按摩腹部，促进肠蠕动，保持大便通畅。对于排便比较困难的患者可以适当多喝酸奶，有利于调节肠道菌群，促进排便。便秘患者在生活调理的基础上，可以适当服用润肠通便的药物，比如麻仁丸、聚乙二醇4000散，必要时也可以通过观察促进粪便排出。

"药物在体内经吸收、分布后，最终产物经不同途径排出体外，主要通过以下几个途径：\n1、由肾脏排泄，肾脏是药物排泄的重要器官，所以一般大多数药物都是通过肾脏进行排泄。\n2、胆汁排泄，许多药物经肝脏排人胆汁，由胆汁流人肠腔，然后随粪便排出。\n3、肝脏排泄，有些药物在肠腔内又被重吸收，可形成肝肠循环，如洋地黄毒苷在体内可进行肝肠循环，使药物持续作用时间延长。\n4、乳腺排泄，乳汁偏酸性一些弱碱性药物，如吗啡、阿托品等，易从乳汁排出，因此哺乳期妇女用药应慎重，以免对乳儿引起不良反应。\n5、呼吸道排泄，挥发性药物还可以经肺部从呼吸道中排出。"

尿钠肽是一种肽类物质，由心房肌细胞、心室肌细胞或者脑细胞分泌。心房肌细胞分泌的称为ANP，心室肌细胞分泌的称为BNP，脑细胞分泌的称为CNP，临床上常用的是BNP，又叫B型钠酸肽。 BNP主要的生理作用是促进水钠排出，减轻水钠潴留，此外还有扩张血管的作用，因此BNP可以通过减少水钠潴留来扩张血管，以减轻心脏的前、后负荷。BNP的分泌有一定的条件，只有当心室肌细胞受到压力刺激或者受到牵张刺激时，分泌才会增多，属于一种代偿机制。血液中B型钠酸肽含量增多时，可以推测心室肌细胞受到的压力增加，由此可以推断病人左心室中的血液容量增加，所以心脏负荷增加。B型钠酸肽通常在临床上用于鉴别呼吸困难的原因，分辨是心脏还是呼吸系统的原因。

"尿钠肽是存在于心脏，脑组织中的一种蛋白化合物，对于水钠的代谢有一定的影响，在体内能够起到利水、利钠的作用，尿钠肽水平的高低，对于疾病的判断有很好的指导意义。当心功能减低时，心肌细胞合成尿钠肽增多，导致尿钠肽快速入血，在查血时就会发现尿钠肽水平明显升高，在临床上进行尿钠肽检测，有助于判断心功能情况，当患者因为各种原因，导致心功能衰竭时，尿钠肽的水平会有明显的升高，尿钠肽水平的升高程度，及心功能衰竭的严重程度是成正比的，对于心功能衰竭的判断，以及治疗预后情况，都有很好的指导价值。"

"如果阴道的排泄物有出血，多是指阴道的分泌物有出血，在这种情况下，要警惕有没有子宫内膜病变的可能，比如子宫内膜癌，还需要考虑有没有宫颈病变的可能，比如宫颈的癌前病变、宫颈癌、宫颈息肉等，还要考虑是不是有炎症的可能，比如阴道炎症、宫颈炎症等。另外，还要考虑是不是生理性的出血，比如排卵期的出血。如果是大便的排泄物有出血，考虑是不是有痔疮等。如果是小便出血，要考虑是不是有泌尿系统的结石、泌尿系统的感染等。"

能够通便排泄的药物较多，常见如下：1、全胃肠动力药：比如莫沙必利、伊托必利，通过促进消化道蠕动来改善便秘症状；2、中成药：比如含大黄的药物，可能会起到通便排泄作用；3、渗透性泻剂：如临床上常用的乳果糖、聚乙二醇等，主要通过提高肠道渗透压，将更多的水分带向肠腔，从而让大便变得松软，易于排出。除此之外还包括局部用药，比如甘油灌肠剂、开塞露等，通过直肠局部的用药，能够起到润滑和刺激排便的作用。

"目前临床上增加尿酸排泄的药物，主要以苯溴马隆和丙磺舒为代表，促进尿酸排泄的药物，它主要的作用机制就是抑制尿酸盐在肾小管的主动再吸收，增加尿酸盐的排泄，从而降低血中尿酸盐的浓度，可以缓解或者防止尿酸盐结晶的生成，减少关节的损伤，也可以促进已经形成尿酸盐的结晶溶解。由于90%以上的高尿酸血症是肾脏尿酸排泄减少所致，所以促进尿酸排泄的药物适用人群也比较广泛。其中苯溴马隆和丙磺舒这两类药物，在使用时要注意多饮水，同时要使用碱化尿液的药物。建议服用这两类药物期间，初期饮水量不要少于1500-2000ml\/d，而且促进尿酸排出体外，以免排泄的尿酸过多而在泌尿系形成结石。使用此类药物之前需要测定24h的尿酸排泄量，如果24h尿酸排出量已经增加或者合并泌尿系结石，应禁用此类的药物，而且在溃疡病以及肾功能不全的患者当中，也是慎用此两类药物。"

人体尿酸正常排泄途径为泌尿系统和肠道。尿酸为嘌呤的最终代谢产物，嘌呤具有一定的生理功能，其被代谢成尿酸后，绝大部分由泌尿系统以小便形式排出体外，剩余部分通过肠道由大便排出体外。 因此，对于高尿酸血症和痛风患者而言，应当保持大小便通畅，给尿酸有利的排泄途径。 一方面，患者可以适当的增加饮水量，有助于保持大小便通畅；另一方面，患者可以适当进食绿叶蔬菜、水果等低嘌呤食物，植物纤维有助于刺激肠道运动，保证大便通畅。 此外，痛风及高尿酸血症患者在服用降尿酸药时，也应当增加饮水量，保持大小便通畅，这样有助于进一步提高药物疗效。