新生儿缺血缺氧性脑病是什么

新生儿缺血缺氧性脑病是因在新生儿期时缺血、缺氧导致的脑缺血缺氧性损害。最常见的是因出生时窒息，还有就是未出生时发生宫内窘迫，这种孩子出生时Apgar评分较低，属于窒息状态，尤其是重度窒息的孩子，往往会伴随出现新生儿缺血缺氧性脑病。缺血缺氧性脑病分为轻度、中度和重度，轻度和中度的孩子大部分经过治疗后可逐渐治愈，不会有什么后遗症；但重度新生儿缺氧缺血病的孩子，存活下来的有不同情况的神经系统后遗症，部分较严重的孩子，可能当时未抢救过来，面临死亡。

"什么是新生儿缺血缺氧性脑病？新生儿缺氧缺血性脑病是指围生期窒息所引起的脑损伤，严重者可造成永久性的神经功能损害，是儿童神经系统损伤的常见原因之一。新生儿缺氧缺血性脑病发生率早产儿占90%，明显高于足月儿，足月儿是3.38%，但是由于足月儿占了活产新生儿的92%，因此新生儿缺氧缺血性脑病，在足月儿中是比较多见的。\n新生儿缺血缺氧性脑病的主要表现为意识障碍、肌张力和原始反射的改变，严重的可以出现惊厥、脑水肿、颅内压增高等神经系统症状，孩子惊厥常发生在出生的24小时之内，脑水肿颅内压高在24-72小时最明显，临床上可分为轻、中、重三度，重的常在发生的三天内出现病情恶化造成死亡，轻的孩子在24小时症状就明显，三天逐渐消失，以后预后比较好。重度的孩子大多在一周后消失，十天后如果仍不消失可能留有后遗症。重度的孩子病死率高，多在一周内死亡，存活者症状可持续数周，且多留有后遗症。"

新生儿缺血缺氧性脑病是新生儿在宫内或出生时，由某些因素导致缺血、缺氧，若缺血、缺氧导致脑损伤，可称为缺血缺氧性脑病。诊断缺血缺氧性脑病时，主要依据患儿临床表现结合影像学检查综合判断，临床诊断依据如下：1、明确新生儿有无出生窒息；2、观察新生儿有无嗜睡、惊厥等症状；3、影像学检查，包括CT检查、磁共振检查。

"新生儿缺氧缺血性脑病是指足月和近足月新生儿，由于围产期缺氧导致的急性脑损害，在临床上表现出一系列神经功能异常，病情严重的小儿可留有不同神经系统的后遗症。具有明确的病因，缺氧是发病的核心，是在临近分娩和产程中的特殊事件造成的胎儿、新生儿生后缺氧，常有母亲严重疾病导致。\n母亲有哮喘、重症肺炎、肾衰，母亲胎盘间血灌注障碍导致，还有产科的急症、子宫破裂、羊水栓塞，胎儿的急症，胎儿大量失血，胎母间、胎胎间大量输血。根据新生儿的生后的不同的改变，如意识改变、肌张力及原始反射异常、惊厥、中枢性呼吸衰竭、瞳孔改变、脑电图的改变，将新生儿缺氧缺血性脑病分为轻度、中度和重度。\n新生儿缺氧缺血性脑病小儿的常见后遗症为脑瘫、癫痫、智力低下、视觉损伤、注意力缺陷、认知障碍、学习困难，近远期预后与损伤严重程度有关，从临床和不同的辅助检查均可提供一些协助估价预后的信息。轻度的新生儿缺氧缺血性脑病，一般在生后三天内各项指标恢复预后多数正常，中度的缺氧缺血脑病有20%-35%，会发生远期异常。重度的缺氧缺血性脑病，75%新生儿其死亡或放弃治疗，存活者均有较严重的神经系统后遗症。"

新生儿缺氧缺血性脑病，主要是因为围产期窒息而导致脑部的缺氧缺血性损害。轻度可出现过度觉醒状态，容易激惹、兴奋，原始反射稍活跃或正常。中度可出现嗜睡，反应迟钝，前囟正常或稍饱满，肌张力降低，原始反射减弱，可伴有惊厥。重度表现为昏迷，前囟饱满紧张，肌张力松软，原始反射消失，惊厥，甚至是惊厥持续状态，常伴有中枢性呼吸衰竭，其病死率较高。在窒息复苏的新生儿中，需要密切的观察患儿的神经系统症状以及各项的生命体征。一旦发现有异常的神经系统症状，比如意识障碍，肌张力的改变，原始反射的增强或减弱，便应考虑本病的诊断，并及时行头颅CT及头颅B超等检查明确，及早给予相应的治疗，减少后遗症的发生。

新生儿缺氧缺血性脑病往往是围生期窒息，导致部分或完全性缺血脑血流供给不足，新生儿出现缺氧缺血导致神经系统病变。该病主要原因有以下几方面：1、缺氧，可导致出现相应神经系统表现，比如肌张力低下、肌张力增高，出现惊厥、反应低下、嗜睡，都会出现相应伴随症状；2、如果孩子有严重肺部疾患、心脏先天性疾病，以及严重贫血、供血不足，也可导致孩子出现氧合状态不好，也会出现相应神经系统表现，都可导致新生儿缺氧缺血性脑病发生。

"对于新生儿如果存在围产期缺氧的问题，在孩子出生前后无论因为什么样原因，无论是妈妈还是孩子自身原因导致出现缺氧，就会引起孩子出现缺氧缺血性脑病。\n比较常见的原因是孩子可能在宫内的时候会有宫内窘迫，可能会有胎心增快或增慢，羊水污染和胎动减少等等，都提示在宫内有缺氧，往往是和母体因素有关系，如妈妈可能存在妊高症、糖尿病或者贫血等等，导致母亲缺氧。\n还有一些孩子可能自身本身有些问题，如孩子是早产儿或者小于胎龄儿、存在畸形，以及妈妈的胎盘有胎盘早剥、出血、脐带脱垂、脐带扭转打结等，都会引起孩子在围产期过程中出现缺氧，从而导致孩子能发生缺氧缺血性脑病。"

新生儿缺血缺氧性脑病，现在临床上称为新生儿缺氧缺血性脑病。新生儿缺氧缺血性脑病根据病情严重程度，分为轻度、中度、重度三类，其临床表现，常见的是神经系统的改变和肌张力改变，具体如下：1、轻度表现是24小时以内出现兴奋、易激惹的神经系统症状，肢体出现颤动、肌张力正常或增高，拥抱反射或者吸吮反射少许活跃，一般无惊厥，呼吸规则、瞳孔大小未改变，也对光反射无改变，脑电图正常，大部分在1-3天内症状好转，3-5天内恢复正常，预后较好；2、中度的表现是24-72小时症状最明显，嗜睡、反应迟钝、肌张力降低、拥抱反射和吸吮反射减弱，常有惊厥，可能呼吸不规则、瞳孔缩小，脑电图呈低电压，惊厥症状在3天内已经很明显，大约1周可能消失，存活者可能留有后遗症；3、重度的表现是出生至72小时症状非常明显，有神志不清、肌张力松软、拥抱反射和吸吮反射消失，反复发生惊厥、呼吸不规则、瞳孔不对称、对光反应消失，脑电图可以呈现爆发抑制或等电位的波形，病死率较高，常并发多脏器功能障碍或衰竭，常留有后遗症。

"缺血缺氧性脑病至今尚无完整统一的治疗方案，对缺血缺氧性脑病的治疗越早，治疗效果越好。对一些重度窒息的话，复苏后如出现兴奋、激惹或嗜睡抑制，符合缺血缺氧性脑病的临床诊断依据，便应立即开始治疗。缺血缺氧性脑病损伤，虽在宫内发生，生后仍可能继续发展甚至加重，及早的治疗可防止神经细胞缺氧性损伤继续加重，防止病情进一步恶化。治疗中最根本的措施是维持机体内环境的稳定，维持各器官功能的正常运转，保证已受损害的神经细胞代谢逐渐恢复。在此基础之上，各种对症处理脑细胞代谢激活剂的应用才能充分发挥作用。同时我们提倡预防重于治疗，具体的措施是：第一、吸氧；第二、维持正常血压；第三、纠正代谢紊乱；第四、药物控制惊厥发作；第五、控制脑水肿；第六、可以辅助应用一些神经节苷脂、鼠神经生长因子、胞磷胆碱等药物，以减轻脑组织的损伤，促进脑细胞功能的恢复。"

新生儿缺血缺氧性脑病属于一种新生儿常见疾病，多由于宫内窘迫、产后窒息、败血症等引起。该疾病可出现一系列后遗症，如运动发育迟缓、智能发育迟缓、语言发育迟缓、生理发育迟缓、癫痫等。患儿可表现为比同龄儿童整体水平差，不能在同样月份爬、翻身、坐起、行走，以及可出现出牙比较晚、说话比较晚，甚至不会说话。此外，可能会出现脑瘫症状，如癫痫发作、肌张力增高、共济失调等。其中脑瘫症状有中枢性运动障碍持续存在、运动和姿势发育异常、异常固定运动模式、非对称性姿势运动模式、不随意运动模式，还有极度松软模式、抗重力运动困难、分离运动困难、异常感觉运动、平衡协调障碍及共济失调等，还可能会出现反射发育异常、肌张力及肌力异常，需要在安静状态下和运动时检查患儿肌张力是否异常。