长智齿疼痛怎么办

"长智齿疼痛难忍，如果出现智齿冠周的脓肿，可以进行局部冲洗，一般选择用注射器抽取双氧水，再抽取生理盐水将针尖掰掉，留出横断面探入盲袋底内冲洗其中的脓液和食物残渣，能够快速的缓解疼痛。要口服消炎药和止痛药，消炎药可以吃头孢克肟加上甲硝唑片或者可以选择罗红霉素加上甲硝唑片。如果出现面部肿胀，可以使用静脉输液的方法抗炎治疗。在消肿以后可以将智齿拔除，也可以选择等待其萌出，但是不排除还会萌出性疼痛的现象。如果智齿在长出时产生疼痛，由于位置比较歪造成脸颊或者舌侧出现牙龈破溃、面颊内侧黏膜破溃，需要将智齿拔除，并且对破溃的口腔黏膜进行上药，一般选择的药物是促进愈合类的药物，例如锡类散或者复方皮质散等。"

智齿有时候会长不出，在智齿和牙龈之间存在盲袋，容易出现食物嵌塞，在食物嵌塞的慢性刺激下会引起牙龈发炎，又叫智齿冠周炎。智齿冠周炎如果肿痛较为严重，可以采取以下方式进行处理：1、局部冲洗：患者需要及时到医院就诊，可以进行局部冲洗、上药，例如用生理盐水、双氧水等进行冲洗；2、消炎处理：可以配合漱口水与口服消炎药，严重时可以输液消炎、消肿。等到炎症控制，在拍片子确诊后，需要考虑拔除经常发炎的智齿，从根本上解决智齿反复发炎的情况。如果患者的牙龈覆盖并不严重，也可以在炎症控制以后将牙龈切除，便于清洁，如果经过上述处理之后症状缓解，进行观察即可；3、拔除牙齿：如果切除牙龈以后反复出现发炎、肿胀，患者还需要考虑将智齿拔除。智齿冠周炎的疼痛比较明显，严重的感染会向前扩散到6号牙的位置，引起6号牙的瘘管或者是向间隙感染，例如引起咬肌间隙感染，可以导致半边脸部肿胀，甚至引起张口受限。如果感染向口底间隙等部位扩散，还可能会影响呼吸。

长智齿出现疼痛，主要是因为牙齿萌出的过程中牙龈周围很难清洁干净，也容易形成盲袋，从而导致牙龈的发炎红肿。如果想缓解长智齿从而导致的智齿疼痛，最好是去医院进行冠周的冲洗，效果最好。如果疼痛比较严重，可以服用抗厌氧菌的抗生素，例如甲硝唑、奥硝唑和替硝唑。 在服用药物期间一定要注意不能饮酒，因为容易导致双硫仑样反应，出现严重的不良反应。药物会有胃肠反应，建议在饭后服用。最好的方法就是冲洗加抗生素的服用，同时一定要注意维护好口腔卫生，如果智齿是倾斜的不能保留就建议拔掉，才能以绝后患。

"根据智齿疼痛的不同原因，具体处理方法常见于以下几种：\n1、拔除智齿：如果智齿是持续性疼痛，并且夜间疼痛有加重的趋势，一般与牙髓炎有关，需要积极就医来拔除智齿。\n2、服用抗生素类药物：冠周炎的患者会有周围的牙龈组织疼痛不适，可以在医生指导下，服用抗生素类药物进行治疗，并积极就医，进行盲袋冲洗，以缓解不适，炎症得到基本控制后，择期拔除智齿。\n3、开髓引流：急性根尖周炎的患者会出现咬牙时明显的疼痛感，一般需要积极就医，通过开髓引流等方法缓解疼痛，并进行抗炎治疗，择期拔除智齿。\n由于智齿位置靠后，平时要注意认真刷牙，维持好口腔卫生，如智齿反复出现疼痛不适，或者位置、方向不正等，建议积极就医拔除。"

智齿就是第三颗磨牙，因为现在人咀嚼食物越来越精细，所以颌骨越来越不能容纳牙齿，尤其是最后一颗萌出的智齿，从而会使智齿有明显的阻生情况。阻生智齿绝大多数会发生疼痛，是因为智齿冠周炎，智齿冠周因为智齿不能萌出而产生的炎症。 在急性期的智齿冠周炎，不能拔除智齿，因为此时拔出可能会造成菌血症，甚至败血症，能做的仅仅是对症处理，包括全身应用消炎药和局部冲洗，如果有明显的脓液出现，还需要做脓液的切开引流。但是急性期过后，建议尽早拔除智齿，因为智齿此时对我们来说只是一个病灶，没有用处。

"上颌智齿出现了疼痛，建议尽早到正规医院的口腔科进行检查。如果是龋病引起的进食冷、热或者是酸、甜食物引起的疼痛，而且智齿位置正确，并且和下颌的智齿能够形成良好的咬合关系，可以进行龋病的治疗。如果是急性牙髓炎，可以在局麻下拔除，如果是急性根尖炎，或者是智齿冠周炎，需要控制炎症以后再拔除。\n上颌的智齿如果是龋病引起的疼痛，能够行使良好的咀嚼功能，可以进行龋病的治疗，这样就可以保存牙齿，也可以保持牙齿的功能。如果上颌智齿虽然是得了龋病，但是位置和方向不正确，或者是和下颌的智齿无法形成良好的咬合关系，也应该在局麻下将其拔除。如果智齿得的是急性牙髓炎，就可以在局麻下直接拔除，就可以消除疼痛。如果是根尖炎、智齿冠周炎或者牙周炎，都需要控制炎症以后再拔除牙齿。"

"哺乳期智齿产生疼痛，可选择到口腔科及时进行检查。如果智齿疼痛是由于产生龋齿，但没有露出神经，可选择去除腐质的部分，然后直接进行充填。对哺乳没有影响。如果智齿疼痛产生漏神经的现象，也可选择将智齿拔除治疗，局部麻药对小孩没有影响；如果比较担心，可选择等待2天左右进行药物代谢，再继续哺乳。另外智齿疼痛如果是由于智齿萌出造成肿胀、化脓，可进行局部冲洗，进行局部冲洗和上药后牙龈能够缓慢的恢复健康，从而缓解疼痛。另外哺乳期智齿如果出现劈裂，也要及时进行拔除治疗，拔除智齿后1周左右能恢复正常。"

"怀孕期的智齿疼痛是临床上比较常见的一种现象，由于女性在妊娠期间身体激素的变化，特别容易出现相对应疾病表现出来的现象，而智齿疼痛则是其中一种常见的现象，这时应该先区分到底是智齿牙髓炎引起的疼痛，还是冠周炎引起的疼痛，如果是牙髓炎引起的疼痛，疼痛必须经过开髓引流，才能得到较好的缓解。但是如果是冠周炎引起的疼痛，这时一般是不建议进行牙齿拔除的，而是需要进行局部对症的处理，联合全身谨慎应用消炎药物，局部考虑冠周的冲洗和上药，全身应用药物要尽量谨慎，一般以头孢类为主，不能应用甲硝唑类的药物。"

哺乳期智齿疼痛在临床上相对常见，也较棘手。这种情况一般重在预防，强烈建议适龄女性在怀孕前应该常规口腔检查，排除和治疗口腔疾病，常见的问题主要有阻生智齿、龋齿、残根、牙龈炎等。哺乳期智齿疼痛的原因很多，治疗也有所不同，常见问题是牙体疾病或是冠周疾病引起的疼痛，各种原因都需要立刻接受专科治疗，早期治疗可获得更好的效果。临床上还可以见到另一种情况，就是孕期的患者智齿发生问题，最常见的问题就是智齿龋坏，或智齿引起冠周炎从而引起间隙感染。这种问题在临床上处理非常棘手，因为在孕期的前3个月无论采取哪种治疗措施，如果产生刺激都会导致早产。如果早期用药会对胎儿有可能会产生一定影响。相对安全的治疗时期是在孕期第4-6个月，虽然相对而言比较安全，但很多操作也受到很大限制。如果孕期后3个月智齿出现问题，比如智齿疼痛以及智齿引起冠周炎、间隙感染等，也会引起早产等相应症状。无论在孕期的什么时候，如果智齿出现问题，都要冒着很大的风险，因此对智齿的相关疾病重在预防。哺乳期尽管风险相对降低，如果哺乳期智齿产生的疼痛，还是建议尽早治疗、缓解疼痛，以避免其进一步发展，引起严重并发症。

"　　长智齿疼痛以生理性疼痛为主，大部分患者可以耐受。真正的智齿疼痛是智齿生长不出来时，形成智齿冠周炎所造成的疼痛，疼痛较为剧烈。无论是长智齿疼痛，还是智齿冠周炎造成的疼痛，都可以应用止痛药物，以疼痛第一阶梯的解热镇痛药为主，常见的有阿司匹林、布洛芬等。　　如果疼痛难以抑制可以考虑应用曲马多来增强镇痛效果，但是针对智齿疼痛不应用强阿片类的镇痛药物，比如吗啡、杜冷丁等。因为强阿片类本身具有一定的致瘾性，也就是能使人成瘾。另外，智齿的疼痛最好到专业的口腔科进行查看，必要时行智齿的拔除，从而在根本上解决智齿的问题。"