肾髓质由什么组成

肾脏髓质是肾脏组成的一个部分，因为肾脏由皮质和髓质组成，髓质中主要是肾间质一些部分，例如肾小管、集合管，少部分所以肾脏髓质的主要功能，就是将肾小球滤过的某些物质进行充分的回吸收，以及滤出的大部分水分经过充分回吸收。而且在回吸收过程中，调节尿液的酸碱度、尿液的比重，使机体维持在正常的生理功能范围之内。如果肾脏髓质出现了异常，就是肾小管、肾间质以及集合管出现了问题，尿液会先表现为比重的降低，也就是夜尿和白天尿液增多，而且尿液的酸碱度出现异常。这时血液中的相应指标也出现损害，继发性肾脏损害，常见的就是高血压，造成肾脏髓质损害。而原发性就是某些髓质性疾病造成的，常见的慢性肾盂肾炎，也可能造成肾髓质的改变，也就出现慢性化。这可以表现尿液比重以及酸碱度的改变，如果在肾脏疾病上、在影像学上，髓质也可以出现相应的反光增强或者变薄。

"肾髓质是肾脏里肾实质的一种组织结构，位于肾皮质的深部，大约占肾实质三分之二。肾髓质的颜色较淡，内部的血管较少，并且组织较致密伴有条纹。\n肾髓质的锥体底部朝向肾皮质，锥体的尖端部呈钝圆伸向肾窦，乳头管的开口称为肾乳头，肾乳头的形状并不规则，有的由2-3个肾椎体组成，所以每个肾只有7-12个肾乳头，肾乳头上面的乳头孔排列成筛状，医学上称为筛勺。\n肾内生成的原尿经过筛区而进入肾小盏，所以肾髓质的主要功能是，吸收原尿中人体能重复使用的有效成分重新进行血液，并最终形成含有大量代谢废物的尿液，经肾盂和输尿管排入膀胱。"

"肾脏实质一般包括肾皮质和肾髓质。肾髓质是位于肾皮质的深层，约占肾实质的绝大部分，血管比较少，呈现淡红色，主要是由15-20个肾锥体构成。肾锥体呈圆锥形，与皮质相接的部分宽大，该部分与皮质之间的界限不清楚，椎体上有颜色较深，呈放射状排列的髓放射线。髓放射线是由肾直小管和血管平行排列而成，每个肾锥体和它周围的皮质称之为肾叶，肾锥体尖端钝圆，称之为肾乳头，肾乳头形状不规则，有的是有2-3个肾锥体合并而成，每个肾脏大概有7-12个肾乳头。在临床上，肾髓质的主要功能是吸收原尿中的某些成分，重新入血并最后生成尿液，肾髓质和肾实质共同构成了肾脏的重要功能。"

"在人体的解剖结构上，肾脏的皮质与髓质共同组成人体的肾脏，但是在人体的组织发生学上，肾皮质来源于人体的中胚层，肾髓质来源于人体的外胚层。人体肾脏90%的实质性都是由肾皮质组成，髓质占肾脏的10%。而肾皮质主要是血液流经的部位，能够将尿液进行滤出、产出，排放到肾髓质当中进行收集，收集之后尿液会通过肾髓质的乳头排入到肾小盏和肾大盏，在肾盂当中进行汇集。肾皮质以及肾髓质还有内分泌功能，肾髓质可以产生肾上腺素，能够调节人体的血压，所以肾皮质与肾髓质都是肾脏的组成部分，但是两个物质的具体生理性功能不同，也包括它们的组织学起源。"

髓质海绵肾是指肾脏的髓质发生病变，通常是肾锥体的乳头部或集合管部出现囊性扩张所导致的一种临床病症。如果患者仅B超体检发现髓质海绵肾，没有任何临床症状或合并症，则不需要特殊治疗，只需要定期复查尿常规、肾功能和肾脏B超即可。如果除了B超提示髓质海绵肾外，还合并有高钙尿症，患者需要大量饮水，同时加用双氢克尿噻来降低尿钙排泄，从而避免结石的形成。如果患者反复发生尿路感染，需要积极的抗感染治疗，如果有尿路结石形成，需要排石治疗，严重时可进行碎石治疗。

"髓质海绵肾又称为特发性肾小管扩张，是常染色体显性遗传或者常染色体隐性遗传，发病常常左右肾脏都可以发作，主要病理特征是集合管扩张，形成肾髓质无数个大小不等的囊腔，此时容易引起感染出血或者结石，并没有特殊的治疗方法。\n当出现了感染，应用抗病原微生物的药物来进行治疗，对症处理。随着疾病的发展，在影像学上可以出现放射状小结石，这是髓质海绵肾影像学特异的表现，有可能出现肌酐的升高，所以只要发生了髓质海绵肾，平时就要多喝水，防止感染出血以及结石形成，要随时复查血中尿肌酐和尿素氮的水平。"

髓质海绵肾，有尿路感染者需要给予抗感染治疗；如果尿钙增多需要给予降低尿钙；如果有肾结石需要给予排石治疗；如果病变比较局限而且反复的尿路感染或者结石，可以给予手术治疗。 髓质海绵肾被认为是肾脏发育异常的疾病，但是也有一定的遗传倾向，如果没有血尿以及结石、感染等症状和并发症通常不需要处理，动态复查就可以。如果有相应的并发症就需要给予治疗，而比较常见的并发症就是反复的尿路感染，需要给予抗生素抗感染治疗。 选用抗生素的时候一定要选用对于尿路感染比较敏感的抗生素，常用的就是头孢类的抗生素以及喹诺酮类的抗生素，如果尿钙升高提示可能形成肾结石，可以给予氢氯噻嗪减少尿钙。对于上述症状反复发作而且病变比较局限的，可以考虑局部切除术。

髓质海绵肾是肾脏的囊性先天性疾病，以肾脏髓质集合管远端和椎体乳头管梭性扩张或小囊状扩张为特征。 由于肾脏内部结构发生异常，容易合并感染和尿路结石，临床上男性多于女性，一般在儿童时期没有明显症状，在20岁以后可由于泌尿系统感染和肾结石，而出现相应表现。 有腰痛及肾绞痛，发热、尿路刺激症，肉眼血尿也常发生，查体有肾区叩击痛，肋脊点和肋腰点压痛，通过影像学检查发现肾脏影子增大，典型的有花束或画刷样特征，有囊肿及钙化，治疗主要是针对并发症进行干预。

正常肾脏实体结构包括内外相连的两层，外层称为肾皮质，内层称为肾髓质。内部密布血管及排尿管道等各种管道。髓质海绵肾患者位于肾髓质的排尿管道呈小囊状扩张，切面像海绵，因此得名。髓质海绵肾是一种少见的肾脏疾病，上世纪30年代才被认识。其发病原因尚没有搞清楚，可能与某些基因改变有关。　　髓质海绵肾患者常出现肾结石、远端肾小管酸中毒及低枸橼酸尿等。部分患者合并多囊肾、马蹄肾、肾母细胞瘤及甲状旁腺功能亢进等疾病。患者可能继发尿路感染、血尿，部分患者出现肾功能损害，甚至出现尿毒症。诊断主要依靠影像学检查，既往静脉肾盂造影最常用，目前多采用CT尿路造影，也可以采用腹部平片，有时也可以采用输尿管软镜等内镜检查来确诊。　　患者要注意调节饮食，日常多喝水。枸橼酸钾及噻嗪类利尿剂对预防新结石形成有一定帮助。反复排石、尿路感染、血尿或者明显腰部不适时可以考虑手术。

髓质海绵肾是遗传性疾病，早期没有任何表现，CT也没有任何表现，随着疾病进展，CT可以发现多发小囊肿，这些小囊肿在髓质出现，CT上的小囊肿呈扇形分布。随着疾病进展，髓质海绵肾出现小囊肿后，钙质容易在小囊肿沉积，容易形成多发的微小结石，因此CT上可以看到呈放射状的小结石。髓质海绵肾要想避免这种情况，需要多喝水并控制外源性钙质摄入，和肾结石的预防措施几乎类似。减少外源性钙质摄入才能减少钙质沉积，同时多喝水，将机体多余的钙质排出体外，而不沉积在肾脏。髓质海绵肾要求每24h喝水量＞3000ml，才能形成足够的尿液，将肾脏排出的钙质充分排出体外，从而不在肾脏沉积，不形成微小结石。