腺病毒感染重症肺炎后遗症

"重症肺炎是严重的呼吸系统疾病，除了患者呼吸系统受到病灶的牵连以外，其他系统也会出现不同程度的损伤，甚至会威胁到患者的生命健康。还会出现很多的后遗症，首先是脓胸，常常是由于金黄色葡萄球菌或者肺炎克雷伯菌造成的。重症肺炎患者如果不能控制炎症可能出现脓胸，表现为发烧、呼吸困难加重。胸透肋膈角消失，呈倒抛物线影，胸膜穿刺可以抽出脓液。有些患者呼吸困难和咳嗽加重，可能是肺大泡和脓胸，一些重症肺炎患者需要使用呼吸机辅助呼吸。"

重症肺炎经常合并脓毒症、休克，病情严重、进展迅速，可合并多脏器功能的损伤，如不及时抢救能危及到生命。 具体说重症肺炎不仅会造成呼吸系统的损伤，造成呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征，也可以累及到心脏，出现心律紊乱、心衰、心功能不全、中毒性心肌炎。累及到神经系统会出现意识障碍甚至昏迷，累及到肾脏会出现肾功能的损伤、肾功能的衰竭，累及到肝脏就会出现肝功能异常。 出现肝功能的衰竭。累及到凝血功能就会出现凝血障碍，甚至出现出血、弥散性血管内凝血。多个脏器的损伤，最终导致死亡。

重症肺炎的后遗症需要结合重症肺炎患者有没有基础疾病。如果是比较年轻的患者，因为突发感染引起重症肺炎，重症肺炎治愈后复查胸部CT，肺部阴影吸收比较完全，这种患者一般不会引起后遗症。但是有一部分患者，比如老年患者，具有慢性疾病，如慢阻肺、哮喘、支气管扩张或糖尿病，在此基础上得重症肺炎，若早期治疗不是很及时，即使重症肺炎经过积极治疗得到改善，但复查CT，可能CT影像无法完全吸收。这种情况下容易继发支气管扩张，而且特别是病毒引起的重症肺炎可能还会出现肺纤维化改变。所以年轻没有基础疾病的患者，重症肺炎后一般不会有后遗症，但如果是老年患者，有基础疾病，可能会残留后遗症。

正常人重症肺炎的发病大部分都是由病毒感染引起，病毒感染不分年龄、身体情况，所以大家害怕甲流、乙流。一个身强力壮的人，不代表就不会患该类疾病，有时受凉、疲劳都有可能就会感染肺炎。这种肺炎不像细菌性肺炎是区域性的，这种细菌性肺炎吸收较好，吊水消炎以后病灶完全能吸收。如果是病毒性肺炎，重症肺炎好多病人是间质纤维化，纤维化即肺的弥散出现问题。所以2004年SARS病毒时，有的病人急性期过后虽然不再发烧，但到后期还有呼吸困难、低氧不能改善，主要是间质纤维化造成。至于其它后遗症，如病毒性心肌炎、肾脏、肝脏损害，这些疾病可能比较少。对呼吸系统最大的损害是间质纤维化。       

"重症肺炎后遗症很多，最常见的是对肺内造成伤害，像患者出现肺大疱、脓胸、脓气胸。心脏相关疾病，像心力衰竭、肺源性心脏病。临床上需要对重症肺炎的后遗症积极进行治疗，肺脏对于人体是血氧交换空间，出现肺炎意味血氧交换能力下降而导致患者出现乏氧症状，像对人体氧气敏感的器官包括脑部，会诱发出现意识不清、昏迷，甚至胡言乱语等，也称为肺性脑病，其属于比较严重的重症肺炎后遗症。应该对肺炎积极治疗，也需要对可能出现的并发症进行治疗。"

重症肺炎绝大多数是细菌、病毒或其它病原体感染引起，部分患者治疗后恢复较好。但也有部分患者，特别是病毒感染会造成肺纤维化，比如2003年的SARS，部分患者尽管存活下来，但是留下肺间质性改变，使得肺存在一定损伤，即后遗症。在治疗方面，给予激素治疗后可吸收较好，但也有部分患者无法完全吸收。假如病灶范围较小，则不影响工作学习，不影响肺通气、换气；但若病灶范围较大，则可能影响通气换气功能，导致患者出现缺氧等表现。

小儿重症肺炎的后遗症与治疗是否及时、治疗措施是否到位有关。早期积极治疗后遗症较少，如延误治疗或病原微生物毒力较强，可导致肺大疱、胸腔积液等并发症，对气管组织造成严重破坏，使气道狭窄，甚至气道闭塞，出现闭塞性支气管炎、支气管扩张、肺不张。若为腺病毒感染或合胞病毒感染，易造成气道高反应，使患儿成为支气管哮喘的高发人群。若重症肺炎影响大脑，甚至还可出现中枢神经系统后遗症。

病毒性重症肺炎来势较凶猛。所谓重症肺炎是指需要呼吸机支持或者危及到病人的循环系统，低血压状态肯定是呼吸衰竭状态，是生命的危重状态。如果经过积极治疗，采取各方面的措施，如果病人肺功能完全恢复，其实没有后遗症。如果出现呼吸衰竭或者循环功能不好，最终导致的无法纠正，预后肯定不好。重症肺炎发生的过程中，会伴有感染加重，不管是病毒感染还是合并肺部细菌感染，会波及到脑功能障碍，病人出现意识障碍，及时恢复就不要紧。如果脑功能持续不能恢复，就有可能出现异常。

腺病毒常见的感染途径有以下几种：1、通过呼吸道感染：病毒可以通过呼吸道飞沫传播，如果吸入腺病毒，可以引起上呼吸道、下呼吸道感染，也可以引起腺病毒的肺炎，在少数情况下腺病毒的肺炎可以表现为出血性的肺炎，病情相对比较重，有一定的病死率。另外通过呼吸道吸入也可以引起腺病毒的脑炎，一般表现为发热，伴有头疼、呕吐、颈部强直，可以出现脑膜刺激征，如出现克氏征阳性、布氏征阳性；2、通过消化道传播：腺病毒可以污染食品、水源，如果摄入不清洁的饮食时可以感染腺病毒，一般表现为水样泻，可以伴有轻微的腹痛或者不出现腹痛，也可以不出现发热，或者出现低热的表现；3、通过游泳池传播：一般可以引起呼吸道、咽部的炎症，表现为咽结合膜热，通常发生在夏季。另外也可以引起流行性的角膜和结膜炎，也就俗称的红眼病，通常在游泳池共用毛巾或者通过游泳池污染的水源感染。

重症肺炎是否有后遗症，这个主要是看病人的具体情况，以及病人是什么原因引起的重症肺炎，比方说病人年纪比较大，经济条件比较差，留下后遗症的原因会比较多；但是如果病人是青年人，平时也没有什么基础病，就是突发感冒引起的重症肺炎，一般不会有什么后遗症。有一部分比方说有基础病，年纪偏大，脏器功能稍差，平时又有吸烟或者是哮喘、慢阻肺的病史，这些病人一般情况下是会留有后遗症的。