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淀粉样变心肌病有什么症状

郭亚平心内科主治医师
中国人民解放军第四二一医院三级
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淀粉样变心肌病是一种心肌功能紊乱的疾病,在心肌的组织内沉积有能被苏木紫—伊红均匀染色的淀粉样蛋白质。临床上一般把淀粉样变心肌病分为原发性和继发性两种,发生于结核、类风湿性关节炎、溃疡性结肠炎、慢性骨髓炎、慢性化脓性和消耗性疾患的,或者发生于多发性骨髓瘤患者的称为继发性的淀粉样变;如果没有以上的原因,则称为原发性的淀粉样变,原发性的淀粉样变多与遗传有关。淀粉样变性心肌病的临床表现主要有以下几个方面:第一、出现限制性心肌病,比较常见的主要表现为右心功能不全和周围性的水肿。第二、充血性心力衰竭也是比较常见的,患者常有心悸、气促、两肺底的湿啰音等症状。第三、体位性低血压,患者可以出现体位性低血压,多是由血管和自主神经的淀粉样变所致的,此外还有心脏和肾上腺淀粉样变有关。第四、心律失常,心律失常的出现也是比较常见的,病变累及传导系统都表现为束支传导阻滞,高度的房室传导阻滞以及发作性的窦性静止,此外也可以有阵发性的室上性心动过速、房颤、频发性的室性早搏,甚至还会出现室性心动过速和室颤。第五、心绞痛,淀粉应变性如果累积了冠状动脉,就可以引起心绞痛。第六、体检的时候会发现颈静脉充盈,有库斯莫尔征,舒张期有额外心音,一些病例还可以出现二尖瓣关闭不全的心脏杂音。
2023-12-24
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