对于有一部分的难治性癫痫或者特殊的遗传性癫痫,比如葡萄糖转运体1缺陷综合征、婴儿痉挛症,往往会选择生酮饮食,在生酮饮食开始之前,需要排除代谢性疾病,要做血尿串联质谱分析,排除脂肪酸代谢障碍的疾病。如果存在脂肪酸代谢障碍,是不能选择生酮饮食治疗的,如果没有这些问题,在开始之前要查血常规、肝功能、肾功能、电解质、血脂、血乳酸、血氨、泌尿系彩超,包括血尿串联质谱分析,在这些都没有问题的前提下,需要给孩子进行生酮饮食。在生酮饮食开始之后,需要监测血酮和血糖,因为有一部分孩子在生酮饮食过程中会出现低血糖,这个时候要及时处理,避免低血糖造成的脑损害。生酮饮食开始之后,要密切观测孩子癫痫的发作控制情况,有60%左右的癫痫对生酮饮食是有效的,但有效并不意味着能够绝对控制。