宫颈糜烂是否需要治疗

"宫颈糜烂是一种现象，如果发现白带出现异常或者有接触性出血的时候，就要到医院做宫颈筛查，因为长时间的宫颈糜烂也会引发宫颈癌，所以女性一定要引起重视。宫颈糜烂的治疗主要以局部治疗为主，如果是比较轻的宫颈糜烂，可以用外用的消炎药或者中药进行治疗，效果还是比较好的。但是如果是中度以上的宫颈糜烂，外用的效果就比较慢，这个时候可以考虑用物理疗法，比如激光、冷冻、微波的治疗方法，治疗目的主要就是把糜烂面去除掉，这些方法可以一次性的将创面彻底治愈，而且要每年进行一次宫颈癌的筛查。"

"要明确宫颈糜烂并不是一种疾病，它只是一种对于宫颈表面柱状上皮特殊形态的一种临床描述，所以它并不是一种疾病，要根据宫颈癌筛查的结果，决定宫颈糜烂是否需要治疗。如果存在宫颈糜烂，要进行宫颈HPV和宫颈TCT的检查，如果排除了宫颈恶性疾病，如果没有白带增多或者接触性出血等症状，宫颈糜烂则不需要治疗。如果存在白带增多或者反复的接触性出血等症状，宫颈糜烂可以采取冷冻、激光，或者目前所说的红光等治疗。如果是宫颈糜烂并且伴有宫颈的癌前病变和宫颈癌，则需要根据宫颈疾病进行相关的处理，例如宫颈锥切或者进行宫颈癌根治术等。"

"重度的宫颈糜烂样改变，具体该怎样治疗要根据患者的具体情况而定。有生育要求的女性，建议药物保守治疗为主，不建议做手术，可以选择使用消糜栓、保妇康栓、复方莪术油栓等清热解毒的中药进行治疗。只要患者的白带减少，可以先受孕，受孕之后、完成生育之后再做手术治疗。因为宫颈手术一般都会影响到宫颈的弹性和长度，所以容易影响生产。如果没有生育要求，可以选择手术治疗，比如可以选择微波治疗、自凝刀治疗或者宫颈锥切手术治疗。一般宫颈的自凝刀和微波治疗重度的宫颈糜烂样改变，大约需要治疗两次，宫颈锥切手术只需要治疗一次就可以。有严重的宫颈糜烂样改变的患者，在治疗之前必须要做宫颈癌的筛查，排除宫颈病变，避免出现漏诊，延误患者病情。"

宫颈糜烂是过去对宫颈柱状上皮异位到阴道部的一种称谓，目前认为属于正常生理现象。宫颈糜烂不是病，所以不需要恐慌。需要先行宫颈癌筛查TCT和HPV检查除外宫颈病变，单纯宫颈柱状上皮异位不属于疾病，不需要治疗，尤其是未生育女性。存在症状的患者需要进行对症处理，例如白带增多、阴道分泌物增多患者可以进行物理治疗或微波治疗减轻症状。

"目前已经明确，宫颈糜烂并不是病理学上的上皮溃疡、缺失所导致的真性糜烂，也与慢性子宫颈炎症即间质中出现慢性炎症细胞浸润并不一致，因此宫颈糜烂作为慢性宫颈炎症的诊断术语已经不再恰当。子宫颈糜烂样改变只是一个临床征象，可能是生理性改变，也可能是病理性改变。生理性柱状上皮异位多见于青春期、生育年龄妇女雌激素分泌旺盛者，口服避孕药或妊娠期，由于雌激素的作用，鳞柱交界部外移，宫颈局部呈现糜烂外观，这种情况是正常的，并不需要治疗和处理。另外子宫颈上皮内瘤样变以及早期子宫颈癌症也会使子宫颈呈糜烂样的改变。因此有宫颈糜烂样改变病人，需要进行宫颈细胞学检查和HPV检测，必要时做宫颈阴道镜检查，以及宫颈活检，以明确宫颈糜烂病变。"

"在治疗宫颈糜烂之前需要明确宫颈糜烂具体性质，宫颈糜烂疾病在最新的教材中已经取消。这种是单纯性的宫颈柱状上皮外移，不需要治疗，而真性的宫颈糜烂就是宫颈炎的一种，表现为宫颈表面溃疡。这种情况需要用物理性治疗，比如激光、电烧、冷冻等等，药物治疗通常没有效果。还有一种情况是宫颈表面看起来有糜烂样的改变，但是实际上有可能是宫颈癌或者早期癌变，这时需要做防癌筛查，比如TCT、HPV或者阴道镜等等。只有排除宫颈癌前病变或者宫颈癌，才能进行下一步的物理性治疗。"

宫颈糜烂现在又叫做宫颈柱状上皮异位，现在认为是一种生理性现象，就是在雌激素作用下柱状上皮向外移位。宫颈糜烂会有一些症状，比如有些患者会出现接触性出血，或者是白带异常、量多、色黄、有异味。对于宫颈糜烂患者，首先要了解患者的病史，要做宫颈的防癌检查。如果患者TCT，也就是宫颈防癌刮片以及病毒检查都是阴性，这种情况下如果患者没有任何症状，建议可以不用治疗，因为是一种生理现象。如果患者这两个检查有问题，还是要到正规医院找正规的医生，做阴道镜，做抗病毒治疗。有些病人宫颈糜烂程度比较重，但是TCT、HPV防癌检查阴性伴有症状，比如患者白带多，建议治疗，治疗方法包括激光、微波消融治疗，还有药物治疗，比如可以放置保妇康栓或者消糜栓等治疗。多数患者白带异常，中医认为主要的原因就是有湿，内湿、外湿、脾虚生湿或者感染湿热之邪，在调理的过程中可以吃山药、红豆、薏米、萆薢做汤或者蒸着吃。

宫颈糜烂的治疗取决于宫颈糜烂的病因，常见病因如下：1、生理性糜烂：宫颈的柱状上皮外移，替代宫颈表面较厚的鳞状上皮，由于柱状上皮较薄呈现单层，透过柱状上皮，可以看到下面宫颈的间质和血管，呈现出宫颈糜烂样表现，如妊娠时期，此时的宫颈糜烂样的表现不需要给予处理；2、炎症：部分宫颈糜烂是炎症导致，如病菌的刺激，支原体、衣原体感染都会让宫颈产生炎症，炎症刺激也会出现宫颈糜烂的表现，此时需要针对性应用抗生素或栓剂以进行相应处理；3、癌性病变：涉及到宫颈癌性病变甚至宫颈癌变，宫颈癌变的早期不会有菜花状或其他的明显的肿瘤，能够被肉眼所见，此时需要详细的排查宫颈癌前病变以及癌变，此类病变通常需要采用手术的方法进行治疗。

宫颈糜烂是一种假性糜烂，根据糜烂面的大小分为轻度、中度以及重度，在处理之前必须要排除宫颈的病变，做TCT与HPV的联合检测。如果排除宫颈病变之后，对于一些有特殊症状，比如有接触性出血、阴道分泌物增多等，可以给予一定处理。处理方式推荐是进行物理治疗，比如微波、冷冻或者激光治疗，将糜烂面去除掉，这样处理之后接触性出血以及分泌物增多的症状，可能会有所改善。但是如果没有症状，仅表现为宫颈糜烂，多数不建议处理。

"　　宫颈糜烂现在医学上已经取消该疾病的名称。因为宫颈内口的柱状上皮外移，在宫颈口表面显示有红色颗粒状的现象，这种表面看来似乎是宫颈糜烂，实际是一种生理现象，不需要治疗。　　但是需要排除宫颈癌或者癌前病变或者宫颈表面的溃疡，建议进行宫颈TCT检查、分泌物HPV检查，排除宫颈癌以后确诊是指子宫颈炎症，可以用药物治疗，例如消糜栓、治糜灵栓等药物治疗，必要时可以物理治疗，例如激光、电熨、冷冻等治疗。"