看胃病一定要做胃镜吗？

"胃部疾病的检查治疗并不一定需要做胃镜。胃镜检查作为“金标准”，有助于明确胃病的具体类型、性质、病变的范围，通常作为根本性“金标准”检查。但其他类检查也可以，比如碳13、碳14呼气试验，可以确定是否患有幽门螺杆菌；血清抗HP感染检查、胃肠道钡餐检查作为肿瘤的初步筛查；大便常规检查，可以判断是否存在有消化不良；血液学检查，可以判断身体是否存在有炎症；另外，还有常规性的CT、胃肠道的B超等检查。总的来说，需要综合个性检查以及患者的体征症状，才能够确定最后的诊断。所以，胃镜在诊断胃病时并不是绝对性的检查。"

"看胃病做胃镜，不是绝对的。需看个人症状与体征来决定。假如持续腹痛、反酸、烧心，吃药不缓解的情况下，有必要做胃镜，观察胃部情况如何，有没有炎症、糜烂、溃疡，明确胃部情况后再对症治疗。所以胃镜是很关键的。另外，胃病分很多种，有萎缩性胃炎、非萎缩性胃炎、糜烂性胃炎、浅表性胃炎、溃疡性胃炎。有很多诱因，胃病主要原因是幽门杆菌感染，首先做幽门杆菌检查，观察是否是阳性，假如是阳性的情况，必须四联药物治疗。"

胃病患者多需要进行胃镜检查，胃镜目前已经是临床重要检查及治疗手段。胃镜有很多优势，比较直观可通过镜头抵到黏膜面前，可以很清楚观察胃十二指肠，包括食道黏膜很细小、轻微病变。胃镜可以储存，且可诊治并行，由于观察比较细致，可以在镜下取活检，甚至有些息肉出血，可以在内镜直接采取治疗措施，是消化道造影、CT影像检查所不具备功能。所以，对于很多胃食管疾病，镜下能够很清晰看到病变形状或者性状，能够初步诊断，甚至治疗，故胃病患者建议做胃镜检查。

"并不是所有的胃病都需要进行胃镜检查，胃镜检查是胃部疾病的金标准，能够判断疾病的性质、病变范围以及疾病的类。但是有些胃部疾病，无需通过胃镜检查确诊。部分人出现胃病是由于幽门螺杆菌感染引起的，可以通过呼气检查的方法进行确诊比如碳13、碳14。通过呼气检查不仅能明确是否受到了幽门螺杆菌感染，同时还能够了解感染的程度。部分人身体上会出现消化不良现象，通过粪便常规检查就能够帮助判断。对于怀疑有肿瘤疾病的患者可以进行血清抗HP感染、胃肠道钡餐检查，这两种检查方法可以对肿瘤疾病进行初步筛查，对于高度怀疑的患者，需要进一步行胃镜检查确诊。"

"出现胃病是一定要完善胃镜检查的。普通的胃病，如果是偶尔的出现消化不良，可以考虑给予饮食的注意和药物的治疗。如果经常地反复地出现腹部不适或者消化不良，尤其是在45岁以上的中年男性患者，需要完善胃镜的检查。因为现在提倡早癌的筛查，目前是癌症高发的年龄，尤其是对长时间喝酒、抽烟以及压力大、生活节奏比较快的人群，发生胃病尤其是早期的食管癌、胃癌比较多见。所以发现一例早癌，拯救一个患者，幸福一个家庭。所以现在提倡如果有症状，强烈建议完善胃镜的检查。胃镜检查需要给予空腹的检查或者无痛的胃镜检查，能起到早期筛查癌症的一种非常有效的方法。"

"看胃病并不一定要做胃镜，胃镜检查不仅能够诊断疾病的类型，同时还可以了解病变的范围，尤其是有不明肿瘤现象时能够同时进行活体组织检查，是属于诊断胃病的金标准。但是并不是所有的胃病都需要进行胃镜检查，部分患者的胃部疾病与幽门螺杆菌感染有关，这些人可以通过碳13、碳14呼气检查确诊。这种检查方法不仅无创，并且准确率比较高，是大多数患者可以接受的一种检查方法。对于确诊胃内肿瘤疾病的患者也可以使用胃肠道钡餐检查，这种检查方法不仅能够了解胃部的肿瘤，同时能了解肿瘤的侵犯程度。身体上有消化不良的患者可以通过大便常规检查的方法进行判断，而无需进行胃镜检查。"

"胃病的表现多种多样，有些病人会出现恶心、没有食欲、呕吐、反酸、烧心、上腹疼、上腹胀，还有说不清楚的不适感觉，这些症状其实并不是很特异。做胃镜的最主要目的是为了看胃黏膜的情况，有一些胃黏膜的炎症、糜烂，甚至早期的肿瘤，临床的表现和胃镜下的表现并不一定完全匹配，所以，如果病人的临床症状比较突出，用常规的经验性药物治疗效果并不好的情况下，还是希望病人能做胃镜的检查，来明确黏膜病变的情况，帮助医生进一步的诊断和药物的治疗。\n另外，有些病人会非常恐惧做胃镜，因为胃镜非常痛苦，现在在做胃镜的时候可以采取普通的胃镜，也就是局部口含麻药的方式来进行。还可以采取所谓的无痛胃镜，也就是在静脉麻醉的情况下，让病人没有痛苦的情况下完成胃镜检查，这两种方式都可以达到很好的胃镜检查的目的。"

一旦患者出现胃脘部，即上腹部的疼痛、进食哽噎感、食欲不佳或者上腹部饱胀不适、恶心、呕吐等一系列上腹部症状时，如果患者到消化科就诊，往往消化科医生会建议患者进行胃镜检查。因为胃镜检查是目前上消化道，也就是食管、胃、十二指肠球部、十二指肠降部上段的最优的首选检查手段。如果患者做胃镜检查，可以对整个上消化管做精细排查。如果有炎症、溃疡、息肉或者癌前病变、早期癌，现在内镜都有针对性的治疗方法。比如溃疡，可以采用药物治疗；比如患者有幽门螺杆菌感染，可以用三联或四联药物清除；比如发现癌前病变和早期癌，可以做内镜微创治疗，以阻断疾病的进展，早期治愈疾病。

胃镜是简单、直观的检查方式，患有胃病后是否一定要做胃镜检查，需要根据每位患者的情况进行具体分析。如果是年龄在20-30岁或40岁左右的患者，无其他疾病史、无用药史、病程较短、无高危因素、无家族史等，可以首选药物治疗或行幽门螺杆菌检查。如果患者年龄超过50岁，有胃癌家族史或胃部症状反复出现多年，服药无法得到缓解或出现并发症，建议行胃镜检查。

如果有条件建议尽量完善胃镜的检查，因为胃病的症状没有特异性，它可以表现为各种不舒服的表现，如上腹胀、上腹痛、反酸、烧心、恶心等等。 不能仅仅通过症状来诊断患者患了何种胃病，并且早期肿瘤是可以没有任何症状的，所以不能说没有症状就没有胃癌。 胃镜的检查非常的重要，不仅可以看是否感染了幽门螺杆菌，还能对胃部黏膜进行非常仔细的观察，并且取病理来明确病变的性质，是浅表性胃炎还是萎缩性的胃炎，这个溃疡或者隆起是良性的还是恶性的，才能更进一步地指导医生来治疗患者的胃病。