含牙囊肿怎么治疗

"由于含牙囊肿相对创伤较大，目前大部分含牙囊肿是在全麻下进行的，所以含牙囊肿应该入院治疗，入院后术前先予患者进行术前检查，术前检查包括胸片、心电图、血液常规、凝血功能，以及传染病方面，排除手术禁忌后，一般会向患者交代手术风险，然后实施手术。手术一般是在麻醉下进行，患者在手术过程中并没有不适的感觉，术中会切开相应部位，暴露囊肿后将囊肿连同牙齿一并摘除，然后进行伤口缝合，术后对症应用药物1-2天，观察伤口无明显感染后即可出院。"

含牙囊肿的治疗，总体来讲，处于生长发育期的患儿，含牙囊肿较小，可采取手术治疗；含牙囊肿较大，位置比较特殊，首先需要开窗治疗，由于儿童成骨能力很强，开窗后绝大多数患儿，牙齿可自行萌出，囊肿消退，后期进行一个微小的根治术即可。对于成年人，囊肿长至上颌骨，与上颌窦相通，建议进行囊肿根治和上颌窦根治；长至下颌骨，则需要截骨根治。

含牙囊肿术式种类较多。若囊肿较小，可一次将牙齿拔掉后，清除全部囊肿。若囊肿较大，可行袋形术，将囊肿开窗减压，让囊肿里的囊液能够持续排出，不至于淤积到里面。减压后颌骨可逐渐再生，囊腔逐渐变小。如果术后还有一些残留，可以做一个很小的手术把残留的囊肿清除掉。通常袋形术治疗周期较长，有的时候需要0.5-2年。

含牙囊肿属于口腔颌面外科独有的一种疾病。囊肿并不属于真正意义的肿瘤，为了方便临床讨论、治疗，将其归于肿瘤一类。含牙囊肿的发病原因为牙胚在生长发育过程中受到感染、创伤、营养不良等，导致牙胚组织未能完全形成、萌出，牙囊上皮组织逐渐分泌液体，即可形成囊腔样病变。其影像学特征为巨大的囊性阴影，内部包含一颗或者多颗牙齿。

含牙囊肿形成的原因是在牙齿发育期间，在牙冠表面有一层缩余釉上皮，随着牙齿的不断萌出，如果牙冠已经达到口腔，缩余釉上皮就和口腔黏膜连在一起，牙齿就会萌出到口腔当中。 在没萌到口腔当中之前，牙冠表面覆盖的这层缩余釉上皮和牙冠之间是紧紧的贴着，如果缩余釉上皮和牙冠之间分泌了液体，形成了液体积聚，就会形成囊肿，称为含牙囊肿。 囊壁就是缩余釉上皮，其中的内容物就是缩余釉上皮分泌的囊液。一般含牙囊肿是附着在含的牙齿的颈部，所以如果出现了含牙囊肿，而且位置比较深，位于磨牙区，多半要进行手术将含的牙齿和囊肿一并摘除。 如果位于特殊区域，比如前牙区，也可以在囊肿开窗，然后进行再成形术，这样就可以让牙齿不断萌出，就可以萌出到口腔当中。

"含牙囊肿是一个口腔外科比较常见的肿物，手术大小关键看生长的部位、囊肿的大小。如果生长的前牙区，埋伏的是上颌的尖牙或者下颌的尖牙，囊肿手术术野比较清晰，比较好做，这样的手术手术相对小一些。如果是由于智齿来源的含牙囊肿，而且囊肿比较大的情况下，需要进行比较大的切口。如果它非常大，还有可能术后出现病理性骨折，所以手术当中要多加小心。在拔除了智齿以后，再将囊肿完整刮除，还要避免损伤跟囊肿囊壁粘连的下牙槽神经，防止出术后出现下唇麻木，这个手术就要比前牙区比较小的含牙囊肿要大很多。有的特别大的下颌角区的含牙囊肿，可能还需要进行口外切口，手术就比口内切口要大得多了，还要防止对面神经下颌缘支的损伤。"

含牙囊肿手术后遗症取决于含牙囊肿的位置，具体如下：1、如果含牙囊肿在下牙槽神经附近或已侵犯下牙槽神经，则手术就有可能会损伤到下牙槽神经，导致下唇麻木，大部分情况下能够恢复。但如果神经因为手术的原因出现断裂，有可能会出现永久性下唇麻木；2、如果含牙囊肿在上颌窦或鼻窦位置，则手术存在上颌窦瘘的风险，就是把囊肿切掉后口腔与鼻窦可能形成相互交通的通道。当然像下牙槽神经损伤的风险，如果神经已经在囊肿范围内，为保护神经通常可能会进行袋形术，即开窗减压，而不是去清理囊壁，这样神经不会受损伤。

含牙囊肿，顾名思义是囊肿包含牙齿，这也是囊肿产生的原因，比如牙齿正常情况下要萌出来口腔，但是没有正常长出，而是发生阻生横着长或者甚至倒着长，这种情况下牙齿周围的软组织上皮成分可以分泌液体，逐渐形成囊腔，囊腔是一包水。所以针对其原因，在治疗上也要围绕这颗牙齿，所以在手术中，一般要把颌骨骨皮质打开，找到这颗牙齿，然后把牙齿拔除，同时把牙齿周围的囊肿一起刮治掉，再填充药纱布，等到术后7天时抽掉药纱布，空腔逐渐被血液充满之后变成骨头。

通常情况下，含牙囊肿早期无明显症状，患者也不会疼，也没有什么不舒服，所以通常发现的时候都比较大。往往患者发现牙齿一直没有萌出，或发现脸部膨隆、变形才到医院检查，拍片可发现颌骨内较大的囊肿。一般含牙囊肿发展到后期可有明显的颌骨破坏，导致患者一侧颌骨隆起，脸部不对称。严重的时候颌骨完全被破坏，就有可能会发生颌骨骨折，如咬硬东西的时候下颌骨折断。部分含牙囊肿患者也可能伴发感染，进而导致局部肿痛，也有的人是因为这样的原因到医院就诊，大部分情况下需要手术治疗。

含牙囊肿癌变率仅为0.01%-0.02%。含牙囊肿又称为滤泡囊肿，发生于牙冠和牙根形成之后，在缩余釉上皮与牙冠面之间出现液体渗出而形成，可能来自1个或多个牙胚。含牙囊肿占上颌骨囊肿约15%-24%，其中源于恒牙的含牙囊肿较为常见，5%-8%的多生牙可引起囊肿。多发于下颌骨第三磨牙，发生在上颌骨的较少见，伴有癌症更少见。其癌变率仅为0.01%-0.02%。含牙囊肿发生癌变的病因不清楚，所以当患者口腔出现疼痛、肿胀、麻木，应给予高度重视。手术治疗时，不仅要拔出相关牙齿，还要去除牙冠、牙根周围的牙源性上皮，把囊壁刮干净，尽量减少癌变的可能性。