智力发育迟缓如何分级？

智力发育迟缓的说法实际并不准确，对于发育迟缓孩子，现在根据年龄不同会分别诊断为智力障碍和全面发育迟缓。智力障碍是适合于大于5岁儿童，而小于5岁儿童，由于在发育能力方面还具有很多不确定性，只适合诊断为全面发育迟缓。对考虑为发育迟缓儿童，一般是通过诊断性量表检查，国内常用现在是格塞尔诊断量表，量表内容包括有适应性行为、大运动行为、精细运动行为，还有语言行为和个人社交行为，这五个能区判断。其中适应性行为反应是儿童发育整体状况最重要的能区，也是作为儿童发展水平的总体代表。量表结论是以发育商作为指标，一般是以发育商75-55分定义为有轻度缺陷，54-40分定义为有中度缺陷，39-25分定义为重度缺陷。如果小于25分是极重度缺陷，发育诊断根据儿童发育成熟程度分析儿童发育状况，并不是直接测试智力水平，而且并非所有全面发育迟缓儿童，在长大之后还会继续符合智力障碍诊断标准。早期评估对尽早发现儿童是否存在需要早期干预缺陷很有价值，但是并不能准确预测未来智力，一些轻度发育迟缓儿童经过适当支持性措施。在5岁以前，可能是要进步到正常功能范围，不再符合智力障碍诊断标准。         

"智力发育迟缓首先要病因治疗，先把引起智力发育迟缓的病因去除掉，然后再通过综合评估进行对症治疗，比如引导式教育训练、言语训练、认知知觉功能障碍训练、作业疗法、吞咽功能障碍训练、感觉统合训练等综合康复治疗。目前治疗智力发育迟缓，没有特效的药物。"

智力发育迟缓的原因多种多样，具体如下：1、遗传因素，包括染色体和基因的异常，比如先天愚型、猫叫综合征、天使综合征、脆性X综合征以及基因突变引起的先天性代谢异常；2、产前因素，包括宫内感染、缺氧、有毒物质、药物、放射线、重金属，包括吸烟、饮酒、吸毒等孕妇的严重营养不良和孕妇疾病；3、分娩因素，包括窒息、产伤、颅内出血、新生儿缺血缺氧性脑病，早产儿更容易出现，低血糖、核黄疸、败血症都可引起脑损伤，进而影响孩子智力；4、出生后因素包括出生后患脑膜炎、脑炎、颅外伤、脑血管意外、中毒性脑病，还有内分泌障碍，比如甲状腺功能异常、癫痫等疾病，都会成为智力低下的病因。

智力发育迟缓的宝宝与同龄儿童相比，在某方面或多方面发育水平明显滞后，通常滞后同龄儿4-6个月。如果可以在宝宝智力发育迟缓的早期发现并及早进行干预训练，对宝宝今后健康成长至关重要，要注意的方面有：1、9个月时宝宝仍不能伸手拿东西，如果跟其他宝宝对比，一旦发现宝宝到9个月时仍不能主动伸手去拿东西，同时在有大人搀扶时，不能用自己的双腿支撑体重，则表明宝宝有些异常，应该及早带宝宝去检查；2、哭声异常，有些宝宝会因为受刺激，而引起啼哭时间比较长，但有的时候却需要反复刺激或持续刺激才能引起啼哭，也有的宝宝哭声特别尖锐，有的宝宝又哭声细小无力，还有部分宝宝不爱哭闹显得特别的乖巧。如果爸爸妈妈学会听懂宝宝的哭声，就知道其中隐含的健康信号；3、吸吮能力差，有的宝宝会比较晚才学会咀嚼，吃固体食物时容易发生吞咽障碍和呕吐等现象，智力障碍的宝宝最早表现出来的症状往往是吃奶困难不会吸吮，特别容易吐奶，这样则表现出神经系统有损伤。到宝宝半岁添加辅食以后咀嚼喂养困难，吃固体食物不易咽下，并特别容易引起呕吐；4、竖头不起、转头困难，有些宝宝满百天的时候头还竖不起来，或者转头非常困难，即头控不好，单眼或双眼持续向里或向外，目内斜视或者外斜视，这个时候爸爸妈妈可以给宝宝一些抬头的训练，如果没有效果要立即带去医院检查，询问医生原因及早发现问题及时给予干预、训练；5、睡眠过多且不易唤醒，有的宝宝会一直处于睡眠状态而且不容易被唤醒，一般1个月以内的新生儿一昼夜内所需的睡眠时间大约是18-20个小时，每天只能大约有3-4小时处于清醒状态，正所谓是吃饱了就睡的状态。当宝宝到2-3个月大的时候，每天需要睡眠是16-18个小时左右，而到5-9个月时，宝宝需要睡眠的时间到15-16个小时，满周岁的宝宝一般大概需要14-15个小时的睡眠时间。如果宝宝长时间超过合理的时间，最好让宝宝到医院去检查一下，要及时发现问题及时解决问题；6、表情呆滞，宝宝一直表现都比较呆滞，满百天后才开始有笑的表情，且表情大部分处于淡漠和呆滞的状态，到半岁以后仍不能表现出自然笑容，据了解有些先天性智力障碍的宝宝在面容体态上会出现异常表现。

智力发育迟缓主要包括以下几种原因：1、遗传因素：包括染色体和基因异常，比如先天愚型、猫叫综合征、天使综合征、脆性X综合征以及基因突变引起的先天性代谢异常；2、孕母因素：胎儿在母体内的生长发育情况和母体的生长环境、情绪、营养、疾病等多种因素的影响，具体包括宫内感染、缺氧、有毒物质、药物、放射线、重金属，包括吸烟、饮酒、吸毒等，母亲如果营养不良，可以引起胎儿的流产、早产、胎儿的体格和大脑发育迟缓等，如果孕母在妊娠早期患病，可以直接导致胎儿畸形；3、分娩因素：包括窒息、产伤、颅内出血、新生儿缺血缺氧性脑病，早产儿更容易出现，低血糖、核黄疸、败血症，都可以引起脑损伤，进而影响婴儿的智力；4、出生后因素：包括出生后患脑膜炎、脑炎、颅外伤、脑血管意外、中毒性脑病以及内分泌障碍，比如甲状腺功能异常、癫痫等疾病，都会成为智力低下的病因。

"智力发育迟缓的症状，根据孩子表现的程度可以分为轻度、中度、重度和极重度，说明如下：\n一、轻度的智力发育迟缓，在幼儿期可以表现出孩子语言发育落后、词汇不丰富、理解和分析能力差、抽象思维不发达。小学后学习困难，成绩经常不及格，会留级，最终勉强能够完成小学的学业。社会交往能力不足，能够完成简单的日常生活料理。\n二、中度的智力发育迟缓，孩子在幼年的时候就会明显比正常同龄儿童语言发育落后，发音含混不清，能够掌握简单日常用语，但是词语匮乏，不能完整表达意思。学习期间明显落后于同龄的孩子，只能完成简单的个位加减法，口语能力差，能够自理吃饭、穿衣等个人生活。\n三、重度的智力发育迟缓，孩子几乎不能理解书面的语言以及数字，不能够到学校正常进行学习，个别孩子能够完成日常的吃饭、穿衣，以及个人料理。\n四、极重度的智力发育迟缓，不能够完成各项生活的料理，没有明显的语言发育，经常会非语言式的哭闹、尖叫。"

儿童智力发育迟缓也称儿童精神发育迟缓，精神发育迟滞治疗最主要是针对病因进行。如果患者有代谢性疾病，比如苯丙酮尿症，应该去除患者饮食当中含有苯丙氨酸的食物，甲状腺功能低下的患者要服用甲状腺素片治疗；如果患者找不到病因并没有继续损伤大脑的因素，则首先要给孩子进行营养大脑的药物，促进大脑发育。此外应该要到正规康复机构进行康复训练，通过多方面训练，提升孩子认知能力、操作能力、运动能力。精神发育迟滞治疗是一个综合方法，需要长期坚持。

"智力发育迟缓可以见于多种原因引起，一般可以大体上分为两大类：一类是先天性的因素引起；另一类是后天性的因素引起。先天性的因素主要是由于基因的问题或者是先天性的脑发育不良；后天性的因素可以见于羊水污染引起的宫内缺血、缺氧，宫内感染等因素，在分娩过程中也有可能会造成大脑的损害，从而引起智力发育迟缓的现象。这种情况也可以由出生以后的一些疾病引起，比如甲状腺功能低下症、生长激素缺乏症等内分泌方面的疾病，也可以见于慢性的营养不良性疾病引起，或者是由感染引起的病毒和细菌性脑膜炎引起。"

智力发育迟缓截至目前没有什么特效药物治疗，主要是通过康复治疗，比如引导式教育、结构化教育、经颅磁刺激、言语认知训练等课程。依据我们医院的经验往往采用可视音乐、经颅磁刺激、感觉统合功能训练，然后训练患儿的注意力，通过引导式教育言语认知训练，提高患儿认知水平。往往采用一对一或者小组课的形式，让患儿在集体课程中感受集体氛围，相互学习取长补短，扩充患儿词汇量，提高患儿整体认知水平。通过作业疗法提高患儿的精细动作水平，通过提高精细动作水平提高患儿智力发育，促进其智力发育。如果家长接受的情况下，中医针灸、穴位注射也是不错的选择，其中医针灸是利用头部的反应区所选取的头针，然后常常用的穴位有百会、四神聪、印堂、神庭这些穴位，包括国内比较有名的靳三针，都是通过智三针、颞三针这些智力区的反应，然后提高患儿的智力水平，往往能收到非常好的效果。

目前多数发育迟缓或者智力障碍患儿没有有效的治疗药物。最主要的治疗是选择有资质的专业团队，进行综合康复训练，选择适合儿童认知发育水平的特殊教育，通过这些康复训练教育，使这些发育迟缓的儿童或者智障儿童，提高生活自理能力，还有社会适应能力。一般这些治疗是由发育儿科、儿科神经、临床遗传专业的医生共同进行系统检查及病因学的诊断，然后制定个体化的诊治方案。所以智力低下的孩子进行训练治疗，我们还是建议由专业的团队来进行。